得了慢性阻塞性肺疾病怎麼辦？

「本文來源：人民好醫生」

老王今年65歲，煙齡45年，最多的時候一天能抽2、3包煙。年輕的時候沒什麼感覺，經常咳嗽咳痰也不當回事，就只知道“抽菸的人都這樣兒”。最近3年，老王新添了喘的毛病，最開始是劇烈活動後氣喘、休息一下就緩解了，也就沒在意；最近1年，爬層樓就喘的厲害，必須要停下來休息。曾經最愛爬山、打乒乓球的老王，已經3年沒有爬過山了，只能在公園裡坐著看別人打球。老王經常苦笑著說：“好像一下子就沒有了生活，一動就喘，看著窗臺上的花兒慢慢的枯萎，覺得自己也會一樣，人老了，好像死亡是必然降臨的……不可避免。”在兒女的強烈要求下，老王上個月到呼吸科門診就診，經過詳細的問診和一系列的檢查，確診診斷：慢性阻塞性肺疾病 III級！醫生說，如果再不戒菸、不好好治療，以後坐著都會喘了！

什麼是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），其特徵是持續存在的氣流受限且呈進行性加重，急性加重或合併症可危及生命。與有害氣體及有害顆粒的異常炎症反應有關，致殘率和病死率高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。引起慢阻肺的原因很多，包括：某些遺傳因素、吸菸、呼吸道感染、職業性粉塵及化學物質的吸入、所處環境的汙染程度等等，其中吸菸是最主要的危險因素。因此年齡在40歲以上，有常年吸菸史、反覆咳嗽咳痰甚至出現活動後喘息氣短的人就需要警惕了，建議儘早到醫院專科門診就診判斷是否患有慢阻肺。

慢阻肺的臨床表現有哪些？

首先是咳嗽咳痰：早晨咳嗽較重，常伴有少量黏痰；其次是氣短和呼吸困難：起初是勞動後出現，隨著病程的進展，日常生活或者休息時都會出現喘息氣促。較重的患者還可能會出現全身反應，如體重下降、食慾減退等。

如何診斷慢阻肺？

慢阻肺的診斷需要到專科門診行肺功能檢查；而對於部分因特殊原因不能進行肺功能檢查的患者，可以自己在家中透過“6分鐘步行試驗”初步評估肺功能。操作非常簡單，只需要在有一定長度、平直堅硬的地面，測量長度並做標記，可以折返進行，測量時間儘量選取同一時間段；測量6分鐘內正常步速可以行走的最長距離，中間如果出現勞累可以適當休息後繼續行走，測量前後可以透過指氧夾測量心率及指氧情況。如果出現胸痛、難以忍受的呼吸困難、下肢痙攣、步履蹣跚、汗出、面色蒼白等情況可以終止試驗。透過“6分鐘步行試驗”可以評估在一定時間段內肺功能變化情況。

慢阻肺這麼可怕，能治療和預防嗎？

除規範的藥物治療外，可以配置一臺家用製氧機進行家庭氧療，每天規律低流量吸氧2-6h；避免吸菸是最有效的預防和治療措施，同時也建議家人戒菸，避免吸入二手菸；避免接觸空氣中粉塵、花粉等過敏原，霧霾天氣最好不要外出，如果必須要外出，應佩戴有效的口罩；注意保暖、適當增減衣物，預防感冒；根據自身情況進行體育鍛煉，可以選擇散步、慢跑、打太極等有氧運動，以不覺勞累為限；加強營養，保持積極樂觀的心情。

自2002年起，全球慢性阻塞性肺疾病創議組織（GOLD）倡議將每年11月第3周的週三設立為“世界慢阻肺日”，旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識、改善慢阻肺診斷及治療不足的現狀。

如今，老王接受正規治療已經3個多月了，煙也戒了，雖然還是不能爬山打球，但是老王現在日常的活動基本已經不怎麼喘了，只要天氣好都會到附近公園打打太極、走上幾圈，生活變得有顏色了！“3個月前自己做“6分鐘步行試驗”只走了不到300米，上個星期已經能走到500米了”，老王高興地說！（東方醫院呼吸熱病科主治醫師王麗雲）