改善耳聾耳鳴，從3個方面入手

「本文來源：悅讀中醫」

小編導讀

聽力損害、耳聾耳鳴，這些曾經和“老年人”繫結的疾病症狀，現在卻呈現出年輕化趨勢。入耳式耳機的高頻使用、壓力、生活不規律、高血壓……這些都是耳聾耳鳴的誘因。耳聾耳鳴給患者的生活帶來較大的困擾，且病情易遷延反覆。今天的文章中，小編為大家介紹新安醫學傳承人王樂匋老先生對於此病的治法，希望對大家有所啟發。

1. 扶正為前提，尤重補益肝腎

（1）補益肝腎：耳為腎竅，腎主耳，腎氣通於耳；肝腎同源。在治療耳鳴、耳聾的過程中，以補益肝腎法貫穿始末。縱有邪實者，亦常在腎虛或肝腎不足的前提下，才能致病。先生於晚清柳寶詒論“肝木不柔”最為服膺。柳氏雲：“肝木之所以不柔，由乎腎水不充，水不涵木，則燥而化風生火。”而調治之道，“惟有滋水生木”。前人所謂乙癸同源之治，與此病證最合。先生臨證只要是審其屬於這一型別，則常用乾地黃、杞子、潼白蒺藜、女貞子、懷牛膝、桑寄生等。

（2）養營補氣安心神：心亦寄竅於耳，體虛或營虛氣弱，心氣不足，心神被擾均可導致耳鳴耳聾，故養營補氣安心神乃治本常法之一。先生多用當歸、白芍、黃芪、夜交藤、茯神等。

（3）少佐溫腎，導陽氣下行：肝腎不足可使風陽上亢，耳鳴耳聾久久不愈或突然加重。在治療夾風火、兼痰瘀的同時，少佐肉桂溫腎而導陽氣下行，以增強療效。

2. 祛風火、逐痰瘀是關鍵

（1）祛風平肝膽之火：證見頭痛、耳內作癢，如蟬鳴，心煩易怒，突然耳聾或久聾久鳴而又突然加重。屬風火上擾，清竅被蒙。常用藁本、鉤藤、蔓荊子、天麻、蟬衣、滁菊等。

（2）化痰活血行瘀：證見形體肥胖，痰濁內盛，上阻清竅而耳聾、耳鳴重濁如塞者。常用鬱金、膽星、菖蒲；經脈瘀阻，經氣不通於耳者，多用丹參、田三七、紅花、雞血藤等。

3. 通竅開閉清鎮為常法

不論腎虛失聰、肝鬱竅閉、痰濁阻耳，還是瘀阻宗脈，因“腎開竅於耳，心亦寄竅於耳，膽絡脈附於耳”（葉天士語）。先生於補益肝腎、祛風火痰濁方藥中均伍以通竅開閉之品，以助藥力，多選用石菖蒲辛溫散風、利氣通竅，全蠍祛風痰、通絡開閉，路路通除風通絡、除溼七竅，蜈蚣行瘀散結、祛風開竅。先生謂其“加一二味蟲類藥，以藉蟲蟻搜剔，以探其幽隱，取效方捷。”

在通竅開閉之同時，亦每每選用磁石潛陽納氣，重鎮安神，石決明鎮肝潛陽，代赭石平肝降痰清火，青龍齒逐邪氣，清鎮定心神。

合以上通竅開閉清鎮之法，有清上鎮下之功。

病案：耳聾耳鳴（雙側耳聽覺末梢神經損害）

孫某，女，30歲。

頭痛，左側面部發麻兩天，易怒，與家人發生口角，繼而出現雙耳失聰。先後在安徽省某醫院和上海某醫院，經檢查腦幹誘發電位示：雙側耳聽覺末梢神經損害，給予對症治療7個月，聽力無法恢復。於1991年11月2日延先生就診。

刻診：

耳暴聾，發於口角之後，頭掣痛目眩，左面部發麻，舌紅苔淡黃薄膩，脈來弦細，屬肝陰不足，木失條達，風陽上越，清竅被蒙，法當益肝陰、息風陽，參以達木之品，以清清竅。

處方：

乾地黃18g，生白芍10g，夜交藤30g，女貞子12g，滁菊花10g，明天麻10g，蔓荊子12g，陳膽星4g，甘杞子15g，鉤藤12g，茯神12g，磁石30g，石決明24g，全蜈蚣2條，石菖蒲6g。治療50天后，頭痛昏眩，面部作麻均消失，聽力大部分恢復。

1991年12月21日二診：

訴時有耳鳴轟轟，有上盛下虛之狀，頭左側作麻，舌淡紅苔薄，脈弦細。先生尚謂，此乃在上之陽氣日浮，在下陽氣日乏。仿原意少佐溫藥，以導陽氣，使之下行。

處方：乾地黃18g，生白芍10g，夜交藤30g，煨天麻10g，磁石30g，石決明24g，茯神12g，淨蟬衣4g，白蒺藜10g，鉤藤12g，甘杞子15g，白殭蠶10g，石菖蒲6g，肉桂4g。

1992年1月11日三診：

聽力基本恢復，時有耳鳴，以左耳為甚。仍從原意出入。

處方：北條參18條，生白芍10g，夜交藤30g，煨天麻10g，石菖蒲6g，生地18g，女貞子15g，甘杞子15g，磁石30g，青龍齒20g，茯神12g，蟬衣6g，鉤藤12g，甘菊10g，蔓荊子12g。繼續鞏固治療3個月而告愈。

新安醫學傳承人臨床經驗

《現代百名中醫臨床家叢書——王樂匋》

本書為《現代百名中醫臨床家叢書》中的一種，王樂匋為國家級名老中醫，新安醫學傳承人，本書是由其子，安徽中醫學院院長王鍵及其弟子整理編寫，主要介紹王樂匋的生平、臨證經驗及感悟。

版權宣告

本文部分內容選自《現代百名中醫臨床家叢書——王樂匋》（中國中醫藥出版社出版，王鍵等編著），最終解釋權歸原作者所有，由

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