沒“膽”了會有哪些影響？

失去膽囊以後，人的消化功能首先會受到影響，其次可能會出現腹痛、腹脹等症狀。

那麼，這些會嚴重影響到我們的生活嗎？所有人都會出現這些情況嗎？出現了這些併發症又該如何治療呢？

膽囊切除後腹脹、腹瀉是什麼原因？

膽囊切除後短期內部分患者會出現腹脹和腹瀉的情況，主要原因是膽囊切除後膽汁不能被濃縮和儲存，而是持續不斷地流入腸道，在進食油膩食物後膽汁不能像術前那樣可以依靠膽囊的收縮迅速且規律地排入腸道消化食物。

另外，肝臟分泌的膽汁持續排入腸道，導致腸道內的膽汁酸含量發生變化，刺激腸道蠕動加快，從而出現不同程度的腹脹或腹瀉。

腹脹、腹瀉如何治療？

如果膽囊切除後出現腹脹、腹瀉等症狀，一般可以透過機體代償及改變飲食習慣得到緩解，如少食多餐，餐間可以吃些小零食等。如果症狀仍無法緩解，可服用複方阿嗪米特腸溶片等藥物來進行治療，其能促進膽汁分泌，利於脂肪類食物的消化和吸收，並快速消除腹脹。

如果膽囊切除術後腹瀉明顯，影響到生活質量，需要到消化內科或肝膽外科就診，由專科醫生根據病情綜合評估。在排除其他腸道疾病（如腸易激綜合徵）後，根據情況予以相應的對症治療。

部分患者切除膽囊後為何會腹痛？

膽囊切除術後數週至數月，有少部分患者仍感覺到右上腹部疼痛，反覆發作，持續時間短則數 10 分鐘，長則可達數小時，疼痛劇烈者嚴重影響生活起居。還有部分患者腹痛性質與術前類似，但並無發熱、黃疸等表現。當出現這種腹痛時需要排除是否為術後 Oddi 括約肌功能障礙相關性膽源性腹痛（以下簡稱膽源性腹痛）。

如何判斷

腹痛是不是由於切除膽囊引起的？

當懷疑是膽源性腹痛時，需要及時就醫，由專科醫師進行病史詢問及查體，並透過超聲、CT 及磁共振等檢查，首先排除膽總管殘餘結石、殘餘小膽囊、殘餘膽囊結石、胰腺炎及其他腹腔器質性疾病。膽囊切除術後存在以下表現，我們可懷疑為膽源性腹痛。

出現腹痛如何治療？

膽囊切除術後膽源性腹痛輕型患者可採取臨床觀察或口服藥物治療，但需要在醫生指導下根據病情來服用相應的藥物，如匹維溴銨等。如臨床觀察及藥物治療無效，可行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術。