小鏡子解決大問題，上海四院首推“無痛”乳管鏡，檢查治療一站式完成

既往乳腺疾病診斷多采用B超、X線鉬靶攝片、核磁共振等方法檢查，但是由於乳頭溢液相關的乳管內病變病灶極小，常常是毫米級病灶，常規檢查有時不能直觀反映病變情況，診斷率較低，難以提供有效幫助。

近日，記者從同濟大學附屬上海市第四人民醫院獲悉，該院甲乳血管外科首次創新推出“無痛”乳管鏡，有助於伴乳頭溢液早期乳腺癌患者早期診斷。早期乳腺癌患者張阿姨成了首批獲益者，檢查、確診、手術一站式完成。

一個月前，64歲的張阿姨在清洗貼身衣物時，無意間發現內衣上右側有少量乾結汙漬，但是隨後數週再也沒有出現類似情況，當時並未在意。直到一週前，張阿姨發現右側乳頭有少量像雞蛋清一樣的液體，且液體的量還逐漸增多。雖然沒有腫塊或者疼痛，但是謹慎的張阿姨還是到附近醫院做了一個胸部超聲，結果提示雙側乳房沒有發現明顯異常。醫生建議她可以進一步做乳管鏡檢查。

經張阿姨多方瞭解，目前上海開展乳管鏡的醫院並不多，而且常規乳管鏡屬於門診局麻有創檢查。檢查如果發現有問題，還要再掛號就診，外科醫生再安排住院手術。因擔心檢查過程太麻煩，又害怕疼痛無法忍受，張阿姨遲遲不敢下決定。

10月上旬，她又經多方諮詢，找到上海四院甲乳血管外科專家劉晟，並選擇該科首推開展的“無痛”乳管鏡檢查。檢查中，劉晟精確定位到張阿姨病變乳管和乳管內2-3毫米的微小病灶，同時對病灶進行切除和病理檢查，結果提示乳腺導管內原位癌，隨後立即做了根治性手術。

劉晟介紹，非哺乳期的乳頭溢液是乳腺疾病非常常見的一種症狀，無論是良性疾病還是惡性腫瘤，只要累及乳管，都有可能導致乳管內分泌物增加，並形成乳頭溢液。從某種程度上說，乳頭溢液是很多乳腺疾病，包括乳腺癌的預警。

乳管鏡是導管內鏡的一種，雖然是目前直徑最小的內鏡，僅僅只有“0。75毫米”，但其能在直視下對病變乳管進行檢查、定位，操作方便、創傷小、直觀。由於其診斷效率高，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。然而常規乳管鏡檢查舒適度較差，受檢者疼痛感明顯，部分患者甚至因疼痛中止檢查。就如同胃腸鏡檢查一樣，很多患者對其心生畏懼。

近年來，乳腺癌已經超越了肺癌成為人群發病率最高的惡性腫瘤，許多患者確診時已是中晚期，後續放化療無可避免。為提高乳腺癌早診早治，今年8月，上海四院甲乳血管外科聯合麻醉科首次創新推出“舒適化微創診療”專案——“無痛”乳管鏡。

劉晟告訴記者，該專案不僅在整個乳管鏡檢查過程中提供無痛舒適化體驗，還為患者提供了綠色通道，需要進一步處理活檢的患者，可在檢查時同步完成相關治療。大大提高了診療的體驗和效率，縮短患者診療週期，節約醫療費用。

專家提醒，乳頭溢液是一部分乳腺癌患者的早期唯一症狀，應該引起廣大乳頭溢液患者高度重視。當然，乳頭溢液並非一定是乳腺癌，其病因還有很多良性疾病。出現乳頭溢液時無需過於緊張焦慮，及時就醫，必要時完善乳管鏡檢查即可。

作者：李晨琰 陳霞瓊 肖鑫

編輯：李晨琰

圖片來源：院方供圖

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