中華名醫號丨危險的腫塊不會“喊疼”專家：出現在這4個部位別大意
本文轉自：央廣網
央廣網北京8月24日訊息 通常，人們在感冒或扁桃體發炎時，脖子兩側能摸到一個或數個“小鼓包”，按壓時還會很痛……多數情況下，這些“小鼓包”是腫大的淋巴結。
當人體遭遇炎症或腫瘤，淋巴結會像一個個烽火臺，透過腫大、疼痛等方式發出求救訊號。在醫生眼中，能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事。為什麼？
央廣網中華名醫號
邀請
河南省腫瘤醫院專家
帶你識別危險腫塊的“真面目”。
受訪專家：
腫瘤內科主任醫師：姚志華
血液科主任醫師：林全德
淋巴為啥會“腫”？
淋巴結是人體的免疫器官，人體大約有400-450個淋巴結。淋巴系統從早到晚地清除著體內的有毒物質，淋巴液在其中緩緩地流動，途中經過一個又一個淋巴結，這些淋巴結猶如一個個護城士兵，將淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細菌、寄生蟲、腫瘤細胞等統統攔在門外。
這些發生在人體內的“免疫戰爭”時大時小，當“敵人”太過強大時，我們的淋巴結戰士也會“掛彩”，相應的在我們人體上的表現就是淋巴結腫大。
姚志華介紹，淋巴結腫大很常見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病。引起淋巴結腫大的主要原因有以下這些：
1。感染。
急慢性炎症，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎（皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏鬆結締組織的急性、瀰漫性、化膿性感染）、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病、結核等。
2。腫瘤
包括淋巴瘤、各型急慢性白血病，漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥，以及腫瘤轉移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3。自身免疫相關疾病
包括壞死性增生性淋巴結病、血清病及血清病樣反應、變應性亞敗血症、系統性紅斑狼瘡、風溼病等。
4。細胞增生代謝異常
包括郎格罕組織細胞增生症（組織細胞增生症X）、脂質沉積病、結節病。
姚志華說，
正常情況下，人體淺表的淋巴結很小，每個2~5毫米左右
，在某些因素下，可以“腫大”超1釐米，這時可在頸部、腋窩、腹股溝等部位摸到。
當身體遭遇炎症或腫瘤時，細菌、腫瘤細胞等“危險分子”可以經過淋巴管擴散到淋巴結。
淋巴結腫之所以會腫大，可能是內部的淋巴細胞增殖了，也可能是被腫瘤細胞佔領了。
為了阻止炎症擴散，淋巴結內的淋巴細胞會迅速反抗並增殖，出現腫大。炎症消退後，淋巴結大小往往會恢復正常。
“如果淋巴結被腫瘤細胞佔領，也會出現腫塊，包括淋巴瘤和我們常說的‘癌症轉移’”。姚志華說。
身上不痛的腫塊更需警惕
林全德介紹說，
腫大的淋巴結是一個“報警裝置”
，需要儘快進行判斷。
炎症性淋巴結腫大，往往會疼。
引起淋巴結腫大的原因中，最常見的是炎症，通常是致病微生物引起的，比如上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、咽喉炎、盆腔炎。
炎症性淋巴結腫大，會伴隨疼痛及壓痛，直徑一般不超過2~3釐米，且質地偏軟、界限清晰、形態規則，活動度較好。等到炎症消除後，腫大的淋巴結多數也會跟著消退，大約需要數天至兩週。
腫瘤導致的腫塊，一般不疼
腫瘤性疾病導致的淋巴結腫大僅次於炎症，可分為血液淋巴系統腫瘤、實體腫瘤的淋巴結轉移。
在前者中，淋巴瘤最常見，可導致全身多發、單發的淋巴結腫大，部分患者還會出現肝脾腫大、肝酶異常等。淋巴瘤淋巴結腫大往往表面比較光滑、質地韌、富有彈性、活動度可，不伴疼痛。
胃癌、肺癌、乳腺癌等實體腫瘤出現淋巴結轉移時，也會導致淋巴結腫大。這類淋巴結腫大一般不會疼痛，摸起來質地偏硬，形狀不規則，不太能移動，還會進行性增大，然後出現融合、固定。
4個部位“腫了”別大意
從位置上看，不同部位的淋巴結異常，往往預示著不同的意義。
惡性腫瘤導致的淋巴結腫大，往往出現在
頸部、鎖骨上下、腋窩和腹股溝處，其中，當頸部和鎖骨上下出現腫塊時，尤其應提高警惕。
頜下淋巴結腫大：多與口腔、面頰部炎症相關，在鼻、咽、扁桃體等感染時常見。
耳前淋巴結腫大：常由眼瞼、頰、耳顳部發炎引起。
左側鎖骨上淋巴結腫大：多見於消化道腫瘤轉移，如胃癌、胰腺癌等。
右側鎖骨上淋巴結腫大：可見於肺癌、支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。
腋下淋巴結腫大：多是乳房、上肢、肩背部出現炎症，或乳腺癌的淋巴結轉移。
腹股溝淋巴結腫大：多是下肢、下腹部、外陰部炎症，或腹腔腫瘤的淋巴結轉移。
膕窩淋巴結腫大：多由足或小腿部位的面板炎症引起。
這樣做保護好人體的“健康衛士”
專家提醒，壓力過大、疲勞過度、慢性感染等會讓淋巴慢慢透支。保護淋巴，要從生活細節著手。
1。學會緩解壓力。現代人快節奏、高壓力的生活和工作方式，精神長期處於焦慮抑鬱狀態、壓力過大，因此，要保持良好的心態應對壓力，學會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結合，避免過度疲勞。
2。飲食要合理。改變不良飲食習慣，如過度吃垃圾食品、長期吸菸喝酒、經常吃鹹辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質的食物。
3。保持良好生活習慣。隨著生活節奏加快，不良生活習慣，久而久之則引起身體免疫功能下降。
4。加強鍛鍊。適當的體育鍛煉可增強免疫力、加快新陳代謝。
5。定期體檢。用手觸控可發現淺表淋巴結異常，對於深層淋巴結腫大，還需定期體檢才能發現。
