雙腎患腫瘤只能全腎切除？上海四院成功為雙腎腫瘤患者實施微創手術保住雙側腎臟

“謝謝醫生！謝謝你們為我保留了雙腎！”日前，雙腎患腫瘤的瞿女士從同濟大學附屬上海市第四人民醫院順利出院。

8月中旬，59歲瞿女士因自覺腰部酸脹不適，到上海四院泌尿外一科副主任李堯門診就診。當天，行超聲檢查發現瞿女士左側腎臟巨大腫瘤，腫瘤直徑大於11釐米。

入院後，李堯醫療團隊對患者進行泌尿系統增強CT後發現，瞿女士右腎也同時存在腫瘤，且惡性可能大。瞿女士在得知這個訊息後，猶如晴天霹靂，在瞿女士及家屬看來，她極有可能同時失去兩個腎臟，面對永久的腎臟透析治療，瞿女士因此一度陷入了絕望。

瞭解病情後，李堯領銜的治療團隊對瞿女士進行了腎動脈增強CT的檢查。綜合所有的檢驗及檢查結果，泌尿外一科團隊確定手術方案：透過一次住院，分兩次手術分別行雙側保留腎臟的腹腔鏡下腎臟腫瘤切除術。

李堯介紹，外科手術治療是侷限性腎臟腫瘤首選治療方案，目前手術方式主要包括根治性腎切除術（也就是全腎切除術）和腎部分切除術。根治性腎切除術是公認的可能治癒腎癌的手術方式。對於腎癌病灶大小大於4釐米的患者，根治性腎切除術仍然是首選的治療方式。

瞿女士左側腎臟腫瘤直徑11釐米，右側腎臟腫瘤大小直徑5釐米，都具有根治性腎切除術的手術指徵。李堯醫護團隊考慮到如果瞿女士進行雙腎根治術，那術後將面對終身腎臟透析治療，這對59歲的患者來說是難以承受的結果。基於此，李堯決定嘗試高難度腹腔鏡下雙側腎臟腫瘤部分切除術，以最大程度地保留患者雙側腎臟的基本功能，為瞿女士預後提供最優方案。

經過充分的術前準備，在麻醉科、手術室、輸血科等科室的全力配合下，泌尿外一科李堯副主任領銜的手術團隊分別在8月10日及8月18日，為患者進行兩次腹腔鏡下腎臟腫瘤部分切除術，兩次手術的時間都控制在1。5小時左右。

李堯介紹，令人欣喜的是，瞿女士兩次手術的術後病理都提示腫瘤切緣陰性，兩次手術中的腎動脈阻斷時間分別為15分鐘和26分鐘，為更好地保護患者術後的腎功能作出最大努力。兩次手術後均當天恢復正常通氣，術後2天下地活動，3天拔除傷口引流管。術後複查腎功能肌酐：63。8微摩爾/升。目前瞿女士術後恢復良好。

作者：李晨琰

編輯：李晨琰

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