田鳴教授：血氣分析對麻醉質量管理意義重大

血氣分析（BG）是應用血氣分析儀，透過測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體（主要指CO2、O2），來了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態的一種手段，它能直接反映肺換氣功能及其酸鹼平衡狀態。今天我們有幸邀請到首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科田鳴教授為我們解答血氣分析相關內容！

請您談一下當初開展酸鹼平衡和血氣分析學習班的初衷是什麼？

田鳴教授：

我們在北京的住院醫師規範化培訓過程，及年輕麻醉醫生的臨床帶教過程當中發現了一些問題，大家普遍對血氣分析和血氣分析所帶來的一些引數，包括呼吸方面的、酸鹼平衡方面的甚至包括離子方面的認識還不夠。這些引數對麻醉質量的管理有極大的影響。之後經過仔細思考與調查，我們發現在醫學院本科生的教材裡面雖然有血氣分析相關的內容，但是其系統性與完整性遠遠達不到麻醉醫生或ICU醫生應該掌握的範疇，而且這些內容相對也比較抽象。

血氣分析的應用在臨床上有著非常重要的意義，所以在這一點，我們站在對住院醫師規範化培訓的角度，當時向北京市申報了這樣一個繼續教育專案。專案報上去之後得到了全國各級醫院的支援，也請到了很多全國有名的專家共同來開展這個教學專案。這次也是請到了全國著名的專家，並得到了很好的反響。其目的在於藉著這次繼續教育專案的機會能夠從理論到實踐對我們的住院醫師與年輕醫師進行系統的血氣分析相關內容培訓。

與既往的呼吸管理相比，現有的肺保護通氣策略中，您覺得最具有革命性更新的是哪個點，或者說是最重要的措施是哪一個？

田鳴教授：

我認為肺保護通氣策略中革命性的關鍵點在於這樣，無論是從住院醫師規範化培訓，還是從麻醉醫生培訓這個角度來考慮，我們並沒有太多的創新，但是我們在基礎教育當中強調了麻醉本身對正常肺組織及肺功能造成的損傷。同時麻醉醫生的介入、插管、控制呼吸的過程，又是一個非生理的過程。

麻醉醫生每天做的工作是對呼吸進行非生理的干擾，在這樣一個情況下，如果說重點的話，我們應該去考慮怎樣讓這種干擾去接近生理，即在麻醉狀態下，在我們人工控制狀態下，怎麼樣使患者的狀態更好的接近生理，怎麼樣更好去保護肺。這裡可能就有幾個關鍵點，主要是FRC的改變，PEEP的應用。經過這幾年的宣傳，有一些肺保護通氣策略大家都已經很熟悉了，主要是強調我們日常工作中遇到的一些問題，將應對這些問題的基本理論與實踐進行貫通，達到重視每一個麻醉和人工通氣患者的肺損傷的目的。

訪談嘉賓：首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科田鳴教授