長期服藥的人，當心藥物性肝損傷！這5種藥易傷肝，你有在吃嗎？
13歲的湖南男孩小李有點咳嗽，家人帶他去村裡的診所開了點感冒藥。
小李看見感冒藥是用小紙袋包起來的，上面沒有任何說明，還好奇地問是什麼藥，醫生以小孩子不懂為由打發了他。
吃了兩天感冒藥，小李咳嗽的症狀好了很多，但隨之而來的是面板異常瘙癢。
家人又把小李帶到診所，醫生又給開了幾種藥，同樣是沒有包裝的。誰知道，小李吃了幾天，咳嗽確實好了，但是人卻日漸消瘦，全身皮膚髮黃，人也沒有力氣。
家人意識到問題的嚴重性，趕緊帶他去醫院檢查，結果卻大吃一驚：
小李被診斷為嚴重藥物性肝損傷引發的重度淤膽型肝炎
，不及時干預和治療的話，最後會發展成肝衰竭，甚至需要肝移植。
他們誰也沒想到，就是吃了點感冒藥而已，竟然吃壞了肝！
一、我國近57%的人出現藥物肝損傷
實際上，藥物肝損傷並不少見。資料顯示，
我國每年藥物肝損傷的發生率在23.80/10萬人以上
，包括西藥、中藥、中成藥、膳食補充劑等。
藥物肝損傷，顧名思義，就是藥物及代謝產物的毒性作用，或機體對藥物產生過敏反應，對肝臟造成損害引起的肝組織損傷。
那具體是哪些藥物會引發藥物性肝損傷呢？
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科茅益民教授等人，開展的一項大規模的藥物性肝損傷流行病學研究成果顯示，
我國每年藥物肝損傷的發生率高於歐美國家
。
其中，
最常見的引起肝損傷的藥物是西藥
，佔比約70%，包括抗結核藥、抗腫瘤藥和抗生素等；
其次為保健品和傳統中藥
，佔比為26。81%。
排在第三和第四的分別是抗結核藥、抗腫瘤藥或免疫調整劑，佔比分別為21。99%和8。34%。
至於原因，茅益民教授認為有3點：
一是與藥本身有關
，部分藥物或其代謝產物具有肝臟毒性，攝入劑量越多，出現肝損傷的風險就越高；
二是與用藥的人有關
，有的人對藥物成分過敏，或者對藥物的代謝與其他人群不同，也很容易出現肝損傷；
三是濫用藥物
，沒有在醫生的指導下使用藥物，而是根據自己的經驗擅自服用，肝損傷的風險也很大。
此外，一些不良的服藥方法也很傷肝。
比如，過量服用某種成分、吃藥不“忌口”、迷信中藥和偏方、給兒童吃成人藥等等。
二、5種藥易傷肝，千萬別亂吃
那麼，藥物肝損傷會帶來什麼後果呢？按照病程，可以分為急性藥物性肝損傷和慢性藥物肝損傷。
急性藥物肝損傷，症狀比較明顯，主要表現為
乏力、噁心、嘔吐、黃疸、皮疹、發熱
等，潛伏期在數日到數月不等，
嚴重的還會導致急性或亞急性肝衰竭，甚至導致死亡
。
慢性肝損傷，一般與長期服用一些特定藥物有關。症狀比較隱匿，
主要表現為長期、反覆的肝酶輕度升高
，大部分患者不會出現明顯的不適，因此容易被忽視，不容易發現和診斷。
尤其是這幾種藥物，長期服用可能會傷肝，出現一些不適症狀時，要多留心！
1、降糖藥
大部分降糖藥是在肝臟內代謝的，長期服用會增加肝臟的負擔，增加肝損傷的風險。
2、降脂藥
長期服用貝特類、煙酸類降脂藥，
可能導致血清轉氨酶升高
，造成肝損傷，建議定期監測肝功能。
3、抗精神病藥物
通常抗精神病藥物使用週期長、劑量大、聯合用藥多，更容易對肝功能造成不良影響，再加上症狀不明顯，也很容易被忽視。
4、抗結核藥物
抗結核藥物常見的副作用之一就是肝功能受損，比如異煙肼、利福平、比嗪醯胺等，
如果服用後出現血清轉氨酶升高等異常
，應儘快停藥，調整治療方案。
5、中藥
中藥並非純天然無副作用，臨床上約有15%的藥物肝損傷是重要使用不當造成的，
常見的有何首烏、金不換、關木通等中草藥
，以及消核片、六神丸、銀翹片等中成藥。
尤其是需要長期大量服藥的慢性病患者，以及本身有肝臟病變者，是藥物性肝損傷的高發人群，需要提高警惕，格外謹慎。
三、得了藥物性肝損傷，還能恢復健康嗎？
那麼，藥物肝損傷可以逆轉嗎？要看情況！
如果是急性藥物肝損傷，
在停止服用可疑藥物，並對症進行保肝治療之後，大多數預後會比較理想
，可以逐漸恢復肝功能。如果是慢性肝損傷，病情會遷延，最終導致膽管消失或膽汁淤積性肝硬化。
日常如果需要長期服用藥物的話，有什麼方法可以儘量降低傷害呢？
1、謹遵醫囑用藥
處方藥用藥之前，仔細和醫生或藥師確認藥物的用法、用量、療程等，如果服用的是肝毒性藥物，還要定期檢測肝功能。非處方藥則要按照使用說明書或者藥店藥師的服用。
對於成分不清的藥物，最好不要服用。
2、定期檢測肝功能
發現肝臟異常症狀後，應馬上停藥。如果藥不能停，可以繼續觀察一段時間。
如果出現食慾下降、黃疸、消瘦等症狀，先不要慌，也不要貿然停藥，建議及時找醫生商量對策，必要時調整治療方案。
所以，藥真的不能亂吃！日常生活中經常有人身體出現點小毛病就吃藥，而且還沒有醫囑，更容易發生藥物肝損傷的情況。快轉給你的家人朋友，告訴他們用藥要規範，切忌濫用藥物吧！
參考資料
［1］《長期服藥的要留意，當心藥物性肝損傷！》。健康時報。2022-08-06
［2］《科普 | 吃藥吃出肝損傷？如何避免患上“藥肝”！》。中國食品藥品監管雜誌。2019-05-12
［3］《吃藥吃成“小黃人”，警惕！藥物性肝炎》。中南大學湘雅醫院。 2022-08-18
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