黃褐斑長於面部，對人體最大的影響就是影響美觀，需儘早就醫治療
導語：
黃褐斑
是一種以
顏面部色素沉
著為主要特點的
損容性面板病
，其發病機制目前沒有完全清楚，但大量觀察結果顯示日光照射、
內分泌失調
、濫用化妝品是目前排名前三的誘發因素，此外還有
遺傳、區域性微生態
、慢性疾病等因素。黃褐斑患者由於沒有任何不適感覺，巧對身體沒有太大危害，因其長於面部，對人體最大的影響就是影響美觀，長期得病的患者容易出現
精神抑鬱
、失眠甚至
神經衰弱
，反過來進一步加重黃褐斑。
01
瞭解黃褐斑的病因和發病機制，發病有一定的季節性，一般女性多發
黃褐斑又名
蝴蝶斑、肝斑
，是一種獲得性常見的
色素沉著性面板病口
。臨床表現為皮損常對稱分佈於
面部，以觀部、頰部及鼻、前額
、額部為主，一般不累及眼臉和口腔黏膜，形狀大小不一，有時呈蝶翼狀。
皮損顏色為
淡褐至深褐色的色素斑
，邊緣清楚或呈瀰漫性，
區域性無炎症及鱗屑
，主要發生於青春期後，女性多發，
特別是妊娠期婦女
；發病有一定的季節性，夏重冬輕。目前，黃褐斑的發病機制及發病因素尚不完全明確。
但大量觀察結果顯示強烈日光照射與
女性激素
是主要的誘發因素，其他比較常見因素有遺傳，
氧自由基，區域性微生態
，精神狀態，區域性炎症反應與
面板屏障功能受損
等，除此之外黃褐斑還與藥物、
化妝品、血液流變學的變化、
體內微量元素有關，某些患有慢性疾病如女性生殖器疾病，
肝臟疾病、慢性乙醇中毒
、內臟脾瘤、結核病的患者也常發生面部黃褐斑樣的色素沉著。
1、氧自由基
人體在基因調控
的作用下氧化與抗氧化作用即氧自由基的產生與消除處在一個動態平衡當中，機體依靠促酶系統來維持體內自由基水平，主要包括
超氧化物歧化酶
、谷脫甘肽等，黃褐斑的患者這一
調控系統某些環節可能出現障礙導致氧化與抗氧化系統失衡
，隨著過氧化脂質不斷増多，
而抗氧化酶系統的活性無法再増強。
2、內分泌因素
雌激素與孕激素
的升離可能是黃褐斑發病的主要原因，其中
懷孕妊娠期
的女性是病情髙發期。妊娠、
月經週期素亂
、不和諧的性生活、
避孕藥的濫用
以及精神壓力過大等因素都比較容易引起
婦女體內雌激素出現異常増多
的情況，雌激素有解除SH對TRR的抑制作用，從而使
黑素細胞
產生過多黑素。甲狀腺激素中的四破甲狀腺原氨酸可促進酪氨酸和黑素的氧化過程，是一種
酪氨酸破化物
，並使表皮中的SH減少，表皮黑素形成增多。
3、日曬
日光中的
紫外線照射
到面板表面，透過
促進黑素顆粒的產生
和激發氧化激應從而導致黃褐斑的出現、
顏色加深
。紫外線輻射可直接啟用
蛋白激酶Ｃ
，產生過多自由基，導致氧化損傷黑素增多，所以經常進行
戶外活動
的人容易產生黃褐斑。臨床觀察中發現大部分患者都具有冬輕夏重的症狀特點，
季節性明顯
。
紫外線作為目前引發黃褐斑的最主要的
外源性因素
，為黑色素細胞製造黑色素提供額外的動力，
刺激黑色素細胞加快分裂
，加強其功能活性。在國內外許多臨床研究中，都要求黃褐斑患者
塗抹防曬霜以減少紫外線對褐斑的影響
。
4、化妝品
隨著化妝品與護膚品濫用加劇，因
化妝品使用不當
導致的黃褐斑樣
面板損害
日益受到醫學界的重視，其原因可能是化妝品中
重金屬、防腐劑
以及香料等成分嚴重超標直接
破壞面板的屏障功能
抑或使皮膚髮生過敏性炎性反應出現色素沉著，尤以劣質化妝品危害更大。色斑有的可以自己消退，有的長久不退。
5、微生態
面板微生態
學是近幾年新興的邊緣學科，越來越多的人發現黃褐斑的發生與
微生態失衡
有莫大的關係；微生態失衡可以導致
色素微球菌和條件致病的革蘭陰性桿菌數量增加，
產生過多的褐色素、枯黃色素，
造成面板病理性損害
，可能誘發與加重黃褐斑。
02
黃褐斑患者應該如何治療？不同的療法效果有所不同，還需科學選擇
1、物理剝脫
該法主要適用於黑素沉積於真皮的患者。其治療黃褐斑的機理與化學剝脫劑如維Ａ酸、維甲酸基本一致。一般用
液態氮冷凍技術
使表皮細胞迅速壞死
，使其
剝脫分離
，在表皮
修復的過程中塗抹防曬霜以降低複發率
，但液態氮冷凍易形成燦痕，一般不常使用。
2、微晶換膚
微晶換膚不僅使
老化、變質
、有色素沉著的表皮脫落，同時
高壓按摩可刺激面板生長層吸氧量的增加和促進區域性血液迴圈，
從而促進面板快速再生，
使新的組織替代老化的組織
，透過這種方法達到消除或
減輕因細胞代謝障礙引起的黑斑的目的
。
由於細小的微晶顆粒均勻作用於面板表面，不僅可以按除
面板色斑
，而且讓面板變得
光亮平整。
為了達到最好的療效，術後的護理也同樣重要，換膚術後面板出現少許
幹
燥緊溯、發紅
的現象，可以及時塗抹些
促進面板生長的藥劑
（如貝復劑）與抑制瘢痕的藥膏（如喜遼妥），治療後一週內
避免日曬
，禁止使用果酸類化妝品。
3、鐳射
在觀察鐳射的臨床療效中，由於所用裝置的不同以及採取的治療方案的
差異性
，其療效也
參差不齊，
其中點陣鐳射、
短脈衝CO2鐳射
、Q開關紅寶石鐳射、YAG鐳射等是黃褐斑比較常用的
鐳射療法
，其作用機理大致相同都是
破壞真皮上部黑色素顆粒
，有助於色素沉著性面板病的恢復。常用於外用藥物的輔助治療，但其單獨治療的作用有限，可產生炎症後色素沉著及複發率較高。
4、中藥外敷與穴位埋線
外用中藥藥物治療黃褐斑歷來就有著舉足輕重的地位，中藥製劑具有
性質溫和
、反應性小、
不
易過敏
等特點，可以根據患者的
個體差異靈活組方
，臨床上安全有效。常與口服藥、
針灸、刮巧、耳針、燻蒸等
方法聯合應用。
穴位埋線
是有
中醫針灸
與
埋線療法相結合
產生的新興學科，透過埋入針具或藥線對所在穴位產生一種
緩慢、柔和、持久的針感效應
；對於黃褐斑這類慢性疾病可取得比普通針灸更好的效果。
結語：
黃褐斑的治療實屬不易，所以
預防
就顯得尤為重要。首先，眾所周知黃褐斑的發生發展與
紫外線照射
有著直接的關係，因此
防曬
就是最重要的預防手段，始終貫穿在本病預防與治療的始終；再則平時要養成
多喝水
的還習慣；
調理生活節奏
，注意大便通暢；
保持一個良好的也情及也態
；不要濫用化妝品。只有處處注意，時時防護，才是預防黃褐斑反覆發作最有效的手段。