有人丟了腎，有人尿出結石，醫生：出現這10個症狀別大意！
本文作者：高巍，北京大學第一醫院密雲院區急診外科醫生
病例一：尿出結石
急診夜班的那天，在凌晨兩點多的時候，一位四十多歲的中年男性，推開了診室的大門，他彎著身子，一手捂著腰，表情痛苦。
“大夫，快點，我疼得受不了了……”
當看到他的第一眼的時候，我的初步診斷是：輸尿管結石。
“是突然開始疼的嗎？”
“是啊，是，睡著睡著覺突然就疼醒了，您快點給我止止疼吧。”
“有心慌憋氣嗎？”
“沒有就是疼得鬧心，坐立不安的！”
我起身對他做了個初步查體：右腎區叩擊痛。
“這會兒是最疼的時候嗎？”
“嗯！”
“噁心嘔吐嗎？”
“噁心，開始嘴幹，喝了點水全吐了”
患者邊蹲在地上痛哭的“哎呦”著邊回答。
結合初步查體和患者的描述，我更加確定了患者得的是輸尿管結石。
“來，先打一針，止個疼，然後照個B超。”
看著患者痛苦的表情，我邊說著邊把化驗單遞給了他的愛人。
“堅強點，起來多走走，蹦一蹦，可能石頭就能掉下來。”
患者挪著步子走向了注射室。聽著患者“哎呦哎呦”的叫聲，很心疼，因為我自己也得過結石，我知道那個疼，疼得想撞牆。
檢查後B超顯示，右側輸尿管下段結石，大小0。5釐米。
診斷很明確了，患者的疼痛較前有些緩解，因為石頭是在下段而且不是很大，大多情況是可以自行排出，我鼓勵他：“多喝水，多走、多蹦，如果疼還可以打針。”
患者在他愛人的攙扶下，在急診的走廊裡邊走邊蹦。大概十分鐘後，那位中年男人，慌張地衝進我的診室：“救命啊大夫，你看我怎麼尿出了個‘蟲卵’啊！”
圖自“醫路向前巍子”微信公眾號
看到他手心裡尿出的這個“蟲卵”，我笑了。患者所謂尿出的“蟲卵”，其實就是結石。
這個病人是幸運的，結石不大而且很光滑，很快自行就排出了。
但是我還接診過這樣一個病人，自己把自己的一個腎給毀了。
病例二：不聽話，毀了一個腎
中年男性患者，因半夜突然後腰拽著肚子疼，劇烈難忍到急診就診，診斷為右側輸尿管上段結石，輕度腎積水，結石大小1。1釐米。
從這個病人就診那一刻開始，就很有“主見”，好好的一個腎，硬是讓自己給毀了。
第一次就診經歷：
醫生：您得的是輸尿管結石，結石是從腎上掉下來的，輸尿管有三個狹窄，結石卡在了上段，如果是小的石頭，您可以多喝水，多蹦多跳，石頭會隨尿排出去的，但是您的這個石頭太大了，已經導致輕度腎積水，需要住院治療。
病人：沒事，剛打了一針，我現在好多了，不用住院。
醫生：打“止疼針”只是暫時的，如果不能儘早解除梗阻，也是就排出石頭，腎上的積水也就是尿會越來越多，會影響腎的功能，再嚴重的話可能腎就保不住了。輸尿管就像水管一樣，有結石卡在裡面，尿不能順暢地排出，會反流回腎裡的，腎皮質會越來越薄，最後真的會出現嚴重的後果。
病人：行了！我知道了。我聽說有一個偏方能化石，我先回去試試。
我努力地講述著延誤治療的嚴重性，但他卻滿不在乎地離開了。
第二次就診經歷：
病人：大夫，我今天疼得又厲害了，快給我打一個“止疼針”。
醫生：您還是先做一下檢查吧，看看情況怎麼樣了。
病人：你們就知道掙黑心錢！我不做任何檢查，打一針就行！
看著他打完“止疼針”後憤憤離去，我無奈嘆息。
第三次就診經歷：
病人：大夫，我想做個B超，看看我的偏方把結石化掉了沒有。
醫生：石頭還在，右腎嚴重積水，尿裡沒有紅細胞。住院吧，您的偏方沒有起作用，再耽誤話真的會出大問題的。
病人：沒事！我身體好著呢，你看我現在也不疼了！我這個偏方管用，堅持用，石頭就會一點點化掉。
醫生：尿裡面都沒有紅細胞了，說明石頭已經被炎症包裹了，不疼並不是好事，因為有左腎在代償，您自己感覺不到明顯的症狀，但是檢查結果顯示您的病已經加重，必須要住院手術治療。您說的那個偏方真治不了您的病，現在右腎已經是嚴重積水了！
病人：行了行了，別跟我說住院了！就這點小毛病，還做手術？現在的醫生，行了，不說了，走了！
他不耐煩了，覺得我讓他住院手術是在忽悠他。我在他的病例本里寫上了“建議住院，患者拒絕”。我還想再勸勸他，但他根本聽不進去，拿起本就嘟囔著離開了。
遺憾的是，再見到這個病人時，他的右腎已經保不住了，只能切除。
以下是我在工作中所總結出來的輸尿管結石病人（症狀與結石位置有關）的大概症狀：
1。 突發腰部疼痛伴腹痛（多在運動後，也發生在熟睡時）。
2。 疼痛十分劇烈，輾轉反側、坐立不安，最厲害的時候有一種想打滾、想撞牆的衝動，疼起來額頭冒汗。
3。 腹部發脹。
4。 下腹墜痛。
5。 噁心但吐不出來。
6。 想大便但排不出來。
7。 睪丸撕扯樣疼痛。
8。 腰疼得如同要“折”了一般，直不起腰來。
9。 排尿不暢，排出的尿液顏色像濃茶水。
10。 突然疼起來，疼得要命，突然就一點不疼了。
針對泌尿繫結石：
1、定期體檢。
2、多飲水：避免過多飲用濃茶、咖啡等飲料。
3、多運動：如跳繩。
4、合理膳食：避免過多攝入高蛋白、高嘌呤和高鈣食物。吃芹菜要焯水。
5、治療原發病：對於病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發病。
最後提醒大家：腎結石一般不會有明顯疼痛的症狀，當結石從腎掉到了輸尿管後，那種疼——終生難忘。及時就醫，聽從正規醫院醫生的治療及建議，勿要盲目相信偏方！
