一文讀懂，降糖藥對降血脂都有哪些貢獻呢？

糖尿病人是很容易合併動脈粥樣硬化性疾病的，因此發現了糖尿病，醫生都會建議完善心臟、腦部血管以及眼底動脈的檢查，如果合併有動脈粥樣硬化斑塊形成，需要積極口服他汀類降脂藥物。但是還有一件事情需要給糖友科普一下的是很多降糖藥物對血脂也有一定的影響作用。

首先要說一下動脈粥樣硬化中餐後的高脂血症是形成動脈粥樣硬化的一個非常重要的獨立危險因素。尤其是當餐後膽固醇及甘油三酯降解產物持續大於等於8小時以上，這些脂質的殘餘顆粒會廣泛堆積在動脈內中膜而誘導炎症反應，進而形成動脈粥樣硬化斑塊。這就如同我們油膩的廚房管道非常容易逐漸堵塞的道理是非常相近的。因此我們降血脂的目標是儘量減少餐後高血脂的時間。

糖尿病的病人餐後合成脂肪和膽固醇的能力是升高的，因此這也糖友容易合併動脈粥樣硬化的一個非常重要的危險因素。因此積極降糖也間接地降低了血脂水平。

下面我們分別說說降糖藥物對餐後血脂的影響。

二甲雙胍可以透過消除參與腸道脂質代謝基因的表達，降低餐後血脂水平，也可以透過胃排空的延遲而間接產生降脂作用。

磺脲類和格列奈類雖然降糖效果很好，還沒有研究表明這類藥物對血脂代謝有影響因此是中性的。

阿爾法糖苷酶抑制劑，比如阿卡波糖能降低2型糖尿病病人餐後1小時甘油三酯水平降低大約20%。

二肽基肽酶抑制劑（DPP4i），比如說西格列汀也有減低餐後甘油三酯、乳糜顆粒 減少腸道脂肪生成的作用。

鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）比如恩格列淨治療6個月，2型糖尿病病人餐後1小時和2小時的甘油三酯和膽固醇水平都顯著地降低。由於其他藥物研究資料比較少還需要進一步的資料來支援。

最後說說網紅類神藥胰高血糖素樣肽（GLO—1RA）代表藥物是司美格魯肽可以顯著改善2型糖尿病空腹和餐後血糖和血脂的代謝，還具有延遲胃排空的作用，這也就是被用於來減肥的原理之所在了。