抗生素（一）：新紀元

青黴素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。它的研製成功大大增強了人類抵抗細菌性感染的能力，帶動了抗生素家族的誕生。

它的出現標誌著人類正在走出幾百萬年來細菌一直投射在我們心頭的恐怖陰影，開創了用抗生素治療感染疾病的新紀元。

而弗萊明發現青黴素，則是一個很有意思的故事。

那是在

1928

年，那個年代中民眾生活水平低下，衛生條件極差，受傷後傷口極易化膿感染，嚴重者甚至面臨生命危險，而化膿的原因之一便是葡萄球菌。

弗萊明一邊研讀有關金葡萄變異的文章，一邊在培養基中培養金葡萄菌。有一次，他發現培養基的邊緣有一塊慘白色的菌落，於是將這些菌落取出來研究，這些菌落就是以後的青黴素。

他有意識地在葡萄球菌培養物平板和其它微生物上點和劃線接種了青黴菌，證實了其對葡萄球菌和許多其它細菌均有裂解作用。

然後，弗萊明轉向研究青黴菌培養物的無細胞提取物，發現它們有顯著的抗細菌作用。他試著用培養物的濾液區域性治療傷口感染，並取得了一些成功。於是於

1929

年，弗萊明將黴菌培養物的濾液中所含有的抗細菌物質叫做青黴素並予以報道。甚為可惜的是，因為無人理會弗萊明的發現，他沒有對其進行深入探討，從而暫時中斷了這項工作。

在十多年後，轉機出現了，弗洛裡和柴恩在

1941

年進行了第一次青黴素治病的臨床試驗，證實了青黴素的藥效極高，這是一種極有臨床價值的新型抗菌藥。

20

世紀

40

年代，正值第二次世界大戰，數以千萬計的受傷士兵躺在病床上飽受傷口感染的折磨，在提純技術不斷的升級後，在二戰末期，青黴素的供應量顯著提升，士兵存活率，治癒率迅速提高，迅速扭轉盟軍戰局。

有關二戰的一幅宣傳畫在某種程度上體現了青黴素對於士兵和當時特殊歷史時期的重要性，宣傳畫中的標語為：

“

感謝青黴素，讓受傷士兵可以安然回家。

”

青黴素被盟軍士兵親切地稱為

“

救命藥

”

。

1945

年，青黴素先後二次發現的有功之臣——弗萊明、弗洛裡、柴恩，一同榮獲了本年度的諾貝爾生理或醫學獎。

前半部分簡單介紹了世界抗生素史的開端標誌

-

青黴素的誕生，現在讓我們回到

重點，一起學習關於青黴素的基礎藥理學知識。

1，

青黴素屬於β

-

內醯胺類抗生素

（

β

-lactams），

β

-

內醯胺類抗生素是一個大家族，包括青黴素、頭孢菌素、碳青黴烯類、單環類、頭黴素類等。

2，

青黴素能競爭細菌合成胞壁過程所需的轉肽酶，從而抑制五肽橋與四肽側鏈上的

D-

丙氨酸殘基之間的聯接，使得細菌難以合成完整的細胞壁，導致細菌的死亡。

3，

對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱；因為哺乳類動物和真菌細胞無細胞壁，故青黴素對人毒性小，對真菌無效。

4，

青黴素在體內半衰期較短，主要以原形從尿中排出。

注意

，使用青黴素前必須進行皮試，一旦過敏，必須及時搶救，立即給予

0。1 %

腎上腺素

0。5

～

1 mL

肌內注射，心跳停止者，可心內注射，需要時可加用糖皮質激素、

H1

受體阻斷藥，以增強療效和防止復發；呼吸困難者給予吸氧或人工呼吸，必要時作氣管切開。

下期預告：

作為人類歷史上首次出現的抗菌利器，本該是閃耀星空，如何卻以黯淡收場，今天的我們是否在重複著昨天的故事

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磺胺類抗菌劑

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