女子膽囊癌晚期,失去化療機會!平時很健康的……其實一年前就有徵兆
本文轉自【杭州日報】;
膽囊是人體重要的消化器官,負責貯存和濃縮從肝臟分泌出的膽汁,可以說是最能“吃苦”的器官。但如果不當心,沉默的它也會鬧脾氣。
近日,一疊報告單擺在41歲的楊女士(化名)眼前,可謂晴天霹靂,癌晚期,沒有手術、化療等機會……而問題的根源就是膽囊。
查出膽囊癌晚期,沒有手術化療機會
一年前體檢,卻沒放在心上
楊女士平時身體健康。去年單位體檢時發現膽囊有點問題,醫生建議她再進一步做個檢查。但當時的她覺得自己沒有任何不舒服,就沒放在心上。
直到兩週前,楊女士突然感覺腹部劇痛,同時面板、眼白出現黃染
,這才在家人的陪同下來到杭州市西溪醫院就診。
一系列檢查後,醫生高度懷疑楊女士患上了膽囊癌。醫院腫瘤科將其收治入院後,進一步完善了相關檢查。
檢查提示,楊女士總膽紅素超300μmol/L(參考範圍:5。13~22。24μmol/L),肝臟重度腫大,肝內多發佔位,轉移瘤考慮;肺部提示,兩肺多髮結節灶,轉移瘤考慮;腹部B超提示,膽囊實質性佔位,膽囊癌考慮,最終診斷為
膽囊惡性腫瘤IV期,沒有手術、化療等機會
,只能止痛姑息對症治療,預後非常差。
起病隱匿,早期大多無症狀
一發現就已是晚期
楊女士很鬱悶:
為什麼平時沒有任何症狀,一發現就已經是惡性腫瘤晚期了呢?
腫瘤科餘吉仙主任醫師解釋,
膽囊癌起病隱匿,早期大多無症狀,常被稱為“隱形的殺手”。膽囊癌發病率女性普遍高於男性,肥胖患者更容易發病。
膽囊癌的早期沒有症狀和特異性腫瘤標誌物篩查,
關鍵在於危險因素的篩查和預防。
目前已明確的膽囊癌危險因素有
:膽囊結石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽囊-胰管異常匯合、膽囊黃色肉芽腫性炎、瓷化或萎縮膽囊。
可能的危險因素有
:膽囊腺肌症、吸菸、代謝紊亂綜合徵等。
中醫認為肝鬱氣滯或溼熱內蘊、偏嗜肥甘與情志拂鬱是膽囊結石的成因和機制,結石為標,氣滯為本。膽囊癌的預防關鍵在於
防治膽囊慢性炎症
。
針對這些危險因素
醫生分別提出建議
針對高危人群,強調進行有效的影像學篩查和積極規範的干預性治療。對每一例膽囊良性疾病(膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌症、膽囊炎等)都要警惕是否有癌變可能,有高危因素者要及時接受“膽囊切除術”,術前選擇性CT或MRI增強檢查或超聲內鏡等影像學檢查和腫瘤標誌物檢查,避免“意外膽囊癌”。
針對存在危險因素的人群,腫瘤科餘吉仙主任醫師建議:
膽囊結石
具有典型症狀者,不論結石單發或多發, 均建議行膽囊切除術;非典型症狀者,排除其它消化系統疾病後,膽囊切除術具有適應證。
無症狀者,有以下情況時建議膽囊切除:
1。單髮結石、直徑>3cm。
2。單髮結石直徑<3cm,影像學檢查雖無膽囊壁顯著增厚(<3mm),但有膽囊結石家族史、年齡超過50歲、合併多年糖尿病。
3。多髮結石。
4。瓷化膽囊。
5。糖尿病。
6。膽囊壁顯著增厚需手術切除,並行術中快速病檢。
7。合併黃色肉芽腫性膽囊炎。
膽囊息肉樣病變
具有臨床症狀者、並排除膽囊膽固醇結晶,經利膽治療症狀無明顯緩解,建議切除膽囊。無症狀但合併下述情況者,建議切除膽囊:
1。 合併膽囊結石。
2。最大徑超過10mm(CT 、MRI、超聲內鏡或超聲造影)。
3。基底部寬大。
4。細蒂狀囊內生長,血供較好,增強CT見息肉明顯強化。
5。病變位於膽囊頸部或臨近於膽囊管開口。
且尚不具備充分手術指徵者,合併以下情況者,膽囊建議切除:
1。年齡超過50歲。
2。最大徑小於8mm,但對比1年內影像學(CT或MRI)複查結果,病變有明顯生長。
3。直徑達到6mm,且增強CT見明顯強化、提示血供較好者。
上述情況以外者,定期複查。
萎縮 / 厚壁 / 瓷化膽囊
1。膽囊萎縮明確已無功能者。
2。非急性炎症狀態下,囊壁增厚>1。0cm,明確已無功能者。
3。B超或CT等發現膽囊瓷化者。
這些膽囊建議切除。