尿毒症是“拖出來”的？醫生提醒：夜尿增多，可能是腎臟在呼救

“夜尿增多居然是腎臟的求救訊號”

今天病房收了一個“慢性腎臟病5期尿毒症”患者他呢其實一般情況還可以也還沒出現酸中毒、高鉀血癥、心衰等尿毒症的急性併發症。既然他的一般情況還可以為什麼還要給收住院呢

一方面是腎小球濾過率計算出來的確達到了腎臟病晚期另一方面需要收住入院進行系統的評估早點把血管通路動靜脈內瘻建立起來。

其實這位大哥的尿毒症可以說真的是“拖”出來的。因為他有高血壓、糖尿病病史多年了但是平時呢不注意。

其實很多人也都有這樣的觀念血壓高我又沒什麼不舒服不吃藥血糖高我也沒什麼不舒服不吃藥

所以這兩種慢性病其實都沒有得到規範化的治療。大概就是在2年前他開始出現“夜尿增多”但並未重視覺得可能是前列腺增生引起的

注意這也許就是腎臟的求救訊號今天我就藉此病例來為大家做一篇科普講解。

尿毒症的簡單介紹

聽到尿毒症很多老百姓都知道並把它堪比為“不死的癌症”。其實我告訴大家這並不是一種急性病它是各種腎臟病進展的共同轉歸是一種臨床綜合徵。在臨床上根據腎小球濾過率的高低它一共可分為5期最晚期也就是尿毒症。

在這裡我有必要提醒大家慢性腎臟病一旦形成常常會以不同的速度進展直至終末期腎衰竭。

所以有個現實的問題擺在眼前如果你的腎功能損傷大於3個月以上說得通俗點

肌酐高了它是很難再大幅度地降下去了

接下來這個數值最好是維持在這個水平或者緩慢的上升那是最理想的狀態。所以很多人是看到肌酐高了非常害怕、焦慮拜訪各地名醫調理我只能說難因為慢性的腎損傷

它是不可逆的我們的腎小球壞了就是壞了它不會再修復好所以在這點上要擺在心態不要浪費過多的精力與錢財。

有人可能會說既然是這樣那乾脆不看了也懶得管了錯我在上面談到我們的目標

是把肌酐這個數值最好是維持在目前這個水平或者緩慢地上升

。因為你放任不管腎功能將會進行性的進展很快如果你積極的對相關危險因素進行干預那麼就能延緩到達終末期腎臟病的時間

如血壓的控制、血糖的控制、血脂的控制、減肥、戒菸酒、改善貧血、治療原發病

如系膜增生性腎炎、膜性腎病、ANCA相關性血管炎、FSGS等等。所以我的建議是一旦確診為慢性腎臟病一定要規律的在腎內專科門診隨訪。

夜尿增多為什麼提示是腎臟在呼救

咱們先把夜尿增多的定義弄清楚因為很多人可能會把它和尿頻搞混淆。我們正常人每日的尿量約為1500ml白天尿量約佔到總量的2/3夜間尿量佔到1/3。也就是說當夜尿增多超過500ml甚至夜間尿量與白天尿量相近或超過白天尿量這種情況就叫做夜尿增多。

夜尿增多可視為“遠端腎小管濃縮功能受損”的臨床表現同時伴有低比重尿及低滲透尿等。

那麼我們再來看看夜尿增多和腎臟病的關聯上面我給大家談到評估腎臟病到了哪個程度我們最常用腎小球濾過率來計算而腎小球濾過率的高低與“腎小球”的功能好壞有關。這個腎小球它是由眾多的細小動脈

如入球小動脈、出球小動脈、小葉間動脈、弓形動脈等構成他們會形成一個高灌注狀態從而發揮它的濾過功能。

注意了當你罹患有高血壓、糖尿病等慢性疾病時雖然你人不會有什麼不舒服但是它們都會損傷你的血管引起人的動脈系統出現粥樣硬化那麼腎小球就是這樣長期的高血糖、高血糖狀態腎小球的眾多細小動脈會出現

內膜增厚管腔狹窄導致腎臟的供血不足繼而發生缺血性腎臟病晚期出現腎小球硬化、腎小管萎縮和間質性纖維化。

而腎小管呢它比腎小球對缺血還敏感所以腎小管的濃縮功能受到影響時會表現為夜尿增多、低比重尿急低滲透壓尿等遠端腎小管濃縮功能受損的表現。相信理順了這個邏輯順序大家應該明白為什麼夜尿增多是提示腎臟在呼救了吧

如果還不明白不妨靜下心來多讀幾遍因為我已經用大白話翻譯出來相信大家都能看明白。

綜合總結

大家可能覺得腎臟病離自己很遠其實相關資料統計顯示我國成人中慢性腎臟病的患病率已達到10。8%據此估計我國現有的成年慢性腎臟病患者已達到1。2億之多而可怕的是慢性腎臟病患者中的知曉率卻只有12。5%。什麼意思呢就是很多人已經有慢性腎臟病了但是他還不知道也不會去檢查。

試想一下隨著年齡的增長人口老齡化的加劇以後終末期的腎臟病患者得有多少光是去年的透析質控資料顯示在透析的病人已經有七八十萬了所以在

第十七個世界腎臟日到來之際應該行動起來

。

作者寄語

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