得了腎結石一般多久排出醫生給您個真正“時間”點

今天我主要跟大家聊一聊另一個腎結石病人比較關心的話題，那就是腎裡面的結石，到底什麼時候可以排出去，排出去要花多長時間？

首先，我給大家先看一張圖

我想這個東西大家肯定都非常熟悉，幾乎每家每戶都會有的自來水管，只不過每家每戶自來水管大小可能不同，出水量也自然而然就不一樣。

但是如果我們家裡水塔突然被人丟了一塊石頭，大家想一下多大石頭能進入我們的自來水管裡面去？

是不是很簡單？肯定是比我們自來水管孔徑小的石頭肯定能過去，但是能過去就代表它一定能排出來嗎？

肯定不一定，別忘記了我們還有一個叫做水龍頭的東西，能過得了自來水管，不代表能經過相對較小孔徑的水龍頭，然後隨著水流排出。像那些比我們自來水管更大的石頭，那就更不用說了，連自來水管都過不了，更不可能排出去了！

給大家講一個這麼簡單的道理，是為了什麼？

事實上，我們腎結石能不能排出去，要排多久跟這個“石頭進了水塔，要想排出去”的原理是一模一樣的！

所謂腎結石，其實就是長在我們腎臟的一個跟“石頭”一樣的東西，只不過這個石頭的成分有很多種，比如有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石以及胱氨酸結石等，其中以草酸鈣結石最為常見，佔了所有腎結石的70％左右！

而我們腎結石要排出去，肯定只能透過我們泌尿系統，尿出去。

而我們泌尿系統除了有腎臟以外，往下走還有我們的輸尿管、膀胱以及尿道。

這腎結石能不能自己排出去？看的肯定是它的體積大小！因為我們泌尿系統當中“最窄”的那條路，就是我們的輸尿管，正常情況下只有3mm左右，再算上它可撐大的範圍，也就不超過6mm！

所以，多大的腎結石有可能排出去？很顯然，5mm以下的確實有可能，自然排石率大概在60％左右。

很顯然，我這裡面提到的排石率，因此大家同時要有一個概念，那就是不是說我們做B超發現自己有腎結石，再看結果還比較小，＜5mm，就不怕，肯定能自己排出去！

這是不對的！我在臨床上也看到有很多隻有兩三毫米腎結石的病人，石頭排不出來，就是卡在那裡的，然後有些還引起強烈的腰痛，被急診送過來，甚至有一些腎結石病人石頭確實也不大，但是它不僅排不出來，而且來卡住我們腎臟排洩通路，造成嚴重的腎積水，像這種大家也不要寄託吃什麼藥物，多喝水可以讓它排出來了，手術取石是其唯一選擇！

所以，腎結石一般多久能排出來？這還不是單單看結石大小的問題，還得看具體結石長在腎的哪個位置，而且也不是說小結石就一定好，一定安全，不會對我們腎產生什麼影響。一個小石頭，把我們腎臟搞廢，引起衰竭的我們在臨床上都見過，更不用說那些搞的病人很難受的了，經常都能在醫院看到！

那有人就說，那我們有什麼藥物可以溶石的沒有？

同樣是沒有的！目前沒有任何可以溶石，也沒有哪個藥物可以直接吃下去以後響應我們腎結石位置，讓那個肌肉收縮，蠕動，把它弄出去，這都是不存在的。簡單的來講，我們腎臟的腎盂它就沒有這樣響應藥物的肌肉。所以有些人說自己吃了藥就把結石排出去了，那是不對的，其實你不吃它也會出去，是石頭自己想出來而已！

那既然腎結石不管它多小，都有可能排不出來，是不是得了腎結石就不能進行保守治療了呢？

也不是這樣理解的！目前只是說腎結石排出來要有一定條件和運氣，但是不代表得了腎結石不能保守治療！

事實上，對於大部分腎結石病人來說，都是可以保守治療的，只有一些特殊腎結石病人不可以！比如飛行員，哪怕它結石很小，5mm以下，但是假如它長在我們甚至腎臟的下盞，那我們說這基本上不可能自己排出來的，但是留著它又有風險，畢竟飛行員是一個特殊職業，假如哪一天開著飛機突然引起絞痛，影響開飛機，是非常危險的，這種情況我們醫生一般會建議病人透過手術取出來，還有就是船員，遠洋的那種，沒有手術條件，一旦犯病都是比較麻煩的；還有現在當兵，只要入伍體檢發現有結石的，都是不合格不以入伍的等等，所以對於一些特殊人群，體檢發現腎結石是一個相比之下更要積極治療的疾病！

但是，我們剛才說到的大部分人可以採取保守治療，這裡面的“保守”也不是說我們發現腎結石以後可以不理它，只是說不一定就要立馬進行手術治療，要把它取出來，要讓它排出來，有時候我們如果急著把它取出來，還有可能出現手術的併發症，我們可以先做做B超，定期去觀察，一旦感覺它長的特別快，而且對腎影響比較大，造成了嚴重症狀，這時候我們說該手術手術，該體外衝擊波碎石的碎石，這時候對待腎結石肯定是要積極一些的！

因為腎結石導致的臨床表現，可以從最簡單的，沒有任何症狀，但同樣可以厲害到導致腎積水，腎萎縮，腎衰竭，而且還可能引發感染到發高熱，是可以死人的，其實直接的說，單純腎結石疼，很多人就受不了！

只是說從治療上，大部分是可以保守治療，加吃藥，或者體外碎石，或者用經皮腎鏡，只有極少極少的一部分腎結石病人需要開刀，治療非常寬泛而且目前醫生也非常拿手了，但是具體到每一個病人得了結石怎麼去選，一定是要我們很專業的醫生去幫你去選，才可以，而不是上來就問：這結石多久能自己排出去。