小肚腩大問題（杏林尋寶·中華傳統醫藥漫談）

經過了前一段時間的“加強版假期”後，除了年齡，增長最快的就數腰圍了。更有甚者，四肢一點肉都沒增，但唯獨小肚子像“吹了氣”似地長。肥胖是人體內脂肪積聚過多所致的現象。肥胖不僅影響形體美，而且給生活帶來不便，更重要是容易引起多種併發症，加速衰老導致疾病。比起在腹部、大腿、臀部及小腿的皮下脂肪，內臟脂肪過多導致各種慢性疾病的危險更高。迄今為止，向心性肥胖是醫療人員用來衡量慢性疾病發病率的重要指標。各個年齡段的男性和更年期之後的女性更容易形成向心性肥胖，體型會變得像一個蘋果。各種健康問題接踵而至，患病的風險也開始增加。這意味著，小肚腩背後可能隱藏著不少健康問題。只要腰圍粗上一點點，就可能增加患病風險。

中醫認為，肥胖是一種本虛標實、虛實兼雜的病證，其“實”以水溼內停、痰瘀互結為主；其“虛”以氣虛陽虧為主。無論是水溼還是痰瘀，都為陰寒之性，需要陽的溫化、氣的推動，才能清除出體外。氣虛則推動乏力，陽虧則溫化無權，致使水溼痰瘀堆積體內，形成肥胖。

從中醫理論來說，腹部肥胖還與脾虛有關。《黃帝內經》把這類肥胖人群叫膏人，有“縱腹垂腴，皮緩，肉不堅”的特點，意思是說弛縱的腹部，下垂的肉，肚皮很鬆弛，肚皮裡的肉不堅硬。在臟腑之中，脾主要負責運化水溼，當脾氣虛弱，水溼不能被及時運化而出現內停。而停滯的溼是一種彌散狀態的邪氣，瘀積久了就會凝聚形成相對粘稠的病理的邪氣，中醫上叫做痰，痰和溼聚在體內之後會形成痰溼蘊結的肚腩。肥人多痰溼，也是因為這個原因。

《說文解字》上說：“脾主信藏志，信生於土。”“脾主信”是說脾發揮功能是有節律的。規律的運動和飲食是健脾利溼的主要方法。

一般來說，有效減肚腩的運動有以下幾種。

首先是飲食有節。一日三餐時間規律，飲食有度，不暴飲暴食，用堅果和種子類食物代替豬油、牛油等動物性食材，是減少腹部肥肉的明智選擇。常喝減腹茶飲方：生白朮5克、陳皮5克、茯苓5克、澤瀉5克、大腹皮5克，水煮15—20分鐘代茶飲即可。

其次是“動則生陽”。肌肉運動中可以產生大量的熱量，可以溫煦脾陽，所以脾陽虛的人，可以適當鍛鍊。每天快步走：快步走或快慢交替走，每天45—60分鐘，一方面可以減掉腹部脂肪，另一方面不至於讓人運動過度。中強度有氧運動：雖然不建議運動過度，但是運動還是需要一定強度。比如說，多做跑步、單車、游泳等運動。

還有一種方法就是敲打帶脈。肚子所在的位置為帶脈與足六經的交匯處，就如同大街上的十字路口。如果路口經絡不通，區域性形成積水點、垃圾排不出去就會形成肥胖。透過敲打可以把積水點打通，排走垃圾。其方法是從肚臍前面橫腰一週，一直到腰椎中間，敲打一週，力道要大一點，有微微的疼或者脹的感覺是最好的，每次敲打30分鐘左右。對於沒達到胖的程度，但是吃完飯容易胃脹、肚子脹的人，吃完飯半小時敲打帶脈能消食健胃。

（作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）