6個點3條線，一文搞懂POP-Q分期

POP的干預與評估治療

POP-Q 分期在 1996 年由 Bump 教授等最早提出。目前已成為國際控尿協會（ICS）、美國婦科泌尿協會（AUGS）和美國婦科外科醫師協會首選的 POP 分級系統，

也是目前國際上唯一通用的標準。 

什麼是POP-Q 分期？

POP-Q分期是透過定量測量代表脫垂陰道的前壁、頂端和後壁的各個點，以繪製出陰道及子宮的脫垂程度，

然後利用這些解剖點來確定脫垂的分期。

POP-Q 分期對應的6個點3條線

以處女膜緣為0（參照點）；以陰道前壁、後壁和頂部的 6 個點為指示點（前壁兩點 Aa、Ba，後壁兩點 Ap、Bp，頂部兩點 C、D）。

這 6 點相對於處女膜的位置變化為尺度（指示點位於處女膜緣內側記為負數，位於處女膜緣外側記為正數），對脫垂作出量化。

3條線指的是：

陰道全長（Total Vaginal Length，TVL）

生殖道裂孔（Genital hiatus，Gh）高度

會陰體（Perineal body，Pb）長度

臨床上也常常以九宮格的形式記錄：

POP-Q 評估指示點及範圍

注:

6個點皆以處女膜緣為界，平處女膜緣為0，在其上方為負值，下方為正值。

Aa和Ap是兩個固定點位，無脫垂時為-3，脫垂最嚴重時為+3。

Ba和Bp比較難理解，因為這兩個點並不是固定點位。我們以Ba舉例，它可以是Aa點到陰道前穹窿反折處這條直線上的任意一個點位，哪個位置脫垂的最嚴重，Ba就在哪個位置。因此Ba永遠不可能小於Aa點，在這我們列舉一個POP-Q評分中“一眼錯”的的案例（如：Aa：+1，Ba：-2）。

子宮缺失者D點為空缺。

POP-Q的分期標準

POP-Q分期應注意事項

POP-Q分期時病人的體位為（截石位、平臥位、站立位），應向下用力屏氣（Valsalva運動）；

測量時使用的工具在記錄的時候應具體到檢查床、窺陰器、牽引器型別；

測量的時候應記錄膀胱直腸的充盈程度；

以脫垂完全呈現出來時的最遠端部位計算，陰道前壁可直接使用Ba點，後壁可直接使用Bp點進行分期，因為Ba、Bp是陰道前後、壁上脫垂最嚴重的兩個點位。

POP-Q分期系統未來的展望

POP-Q分期系統應用20年來，對婦科泌尿學的發展及科研進步起到了積極的推進作用。但在臨床應用的過程中也暴露出一些不足之處，比如：複雜，難掌握，學習曲線長；對於旁缺陷的診斷不足等。

因此國內外業內專家也在積極呼籲對POP-Q進行改進，使其更簡化、易懂、精確並切合臨床實際。

POP的非手術新療法——

AI溫控射頻技術

射頻治療盆腔臟器脫垂的原理

1

促進膠原蛋白再生，改善筋膜韌帶的彈性和功能，從而提高筋膜對肌肉的括約作用，改善對盆腔臟器起到支撐功能的恥骨尿道韌帶、尿道外韌帶、恥骨宮頸筋膜、直腸陰道筋膜、子宮主韌帶、宮骶韌帶、盆腱弓筋膜和肛提肌腱弓功能，同時提高對肌肉的協同作用。

2

使陰道壁增厚，陰道壁的彈性增加，增強了對前後盆的支撐力度。

3

射頻治療透過改善平滑肌功能，對部分子宮宮體延長表現的脫垂具有良好的改善作用。

目前POP的治療分為手術治療和非手術治療，非手術治療對於所有的POP患者均應作為一線治療方法首先推薦。

非手術治療的目標為緩解症狀、避免或延緩手術干預。

射頻是一種全新的非手術療法的物理治療，具有無創無痛，體感舒適的特點，且療效確切顯著，目前正被全國盆底領域的專家廣泛應用。