別讓孩子青春來的太早

近幾年，兒童性早熟早已不是一個熱門的話題，3歲女孩來例假、5歲男孩長喉結……諸如此類新聞動輒登上熱搜。

新聞反映出的，是生活條件變化造成的兒童性早熟發病率快速上升。據瞭解，性早熟已是我國發病率排名第二的兒童內分泌疾病。

性早熟的定義是什麼？

濰坊市婦幼保健院兒二科副主任王媛媛向筆者介紹：“如果女孩在8歲，男孩在9歲以前，呈現第二性徵，女孩10歲前出現月經初潮即可判定為性早熟，它是一種生長髮育異常，為常見的兒童內分泌疾病，表現為青春期特徵提早出現。近年我們臨床上發病率呈現明顯增高趨勢，其中女孩與男孩的發病比例為4～5：1，女孩明顯高於男孩。”

性早熟有什麼危害？

1.心理負擔：

過早月經及身體的發育和心理的發育不協調，導致孩子、家長思想負擔，尤其是孩子的心理問題。

2.身材矮小：

過早發育會使性激素水平提前升高，線性增長加速骨齡提前，生長時間縮短，導致骨骺過早閉合，影響最終身高，甚至有些孩子身高還不到150cm。

王媛媛副主任提醒各位家長：“性早熟的早期診斷非常重要，無論男孩女孩，在變聲或月經前都會有發育的表現，但是男孩發育的比較隱蔽，所以父親比較方便觀察，對此家長要多留心，發現症狀後應及時就診。”

性早熟可以治療麼？

首先我們要明確病因：是中樞性性早熟、外周性性早熟還是部分性（不完全）性早熟。內分泌醫生會透過詢問症狀、查體，完善一系列實驗室及B超、影像學檢查後，針對不同的病因做相應的治療。

其中對於比較常見的中樞性性早熟目前國內外對CPP的治療主要採用——促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）。治療的目的為抑制過早或過快的性發育，防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關的社會或心理問題（如早初潮），改善因骨齡提前而減損的成年身高。

當然並不是所有的中樞性性早熟都是需要治療的，比如性成熟進展緩慢的孩子，骨齡雖提前，但預測他到成年的身高不會受影響可以觀察，不需要立即治療，王媛媛副主任進一步說明。

如何預防性早熟？

男孩性發育的早期現象：

睪丸、陰莖增大，陰囊變鬆、變薄、著色。腋窩、上唇、陰部出現長而細、色淺的長毛，出現喉結、變聲變粗，身高增長加速，出現痤瘡等。

女孩性發育的早期現象：

乳房內有硬結，觸痛，乳房增大、隆起，乳暈著色，大陰唇、腋窩著色和出現色素較淺的長毛。陰道分泌物增多，內褲上有少許分泌物等；身高加速增長和骨盆發育，皮下脂肪增多等。

一、改善飲食習慣：

按時吃早餐，減慢進餐進度，減少高熱量、油炸、膨化食品的攝入，不吃蜂皇漿、牛初乳、花粉、魚籽等食物，控制體重以預防性早熟的發生。

二、減少環境因素的影響：

一些具有雌激素活性的內分泌干擾化學物質如雙酚A可能導致性早熟，尤其是對女孩；減少和避免長期接觸塑膠製品、一次性餐盒，避免成人洗化用品、化妝品、指甲油。

三、增加體育鍛煉：

逐步延長運動時間，切記揠苗助長；若無法固定鍛鍊時間，可利用碎片時間運動如爬樓梯，上學路上快步走，或在休息時間做伸展運動。

四、控制和減少兒童在休息時間使用電子產品：

主要是由於電視和電腦的強光照可導致褪黑素水平降低，誘發性早熟。

五、改善家庭養育環境

研究表明，以家庭衝突、父親缺位和消極養育等部分或全部為特徵的早期不利環境與女孩月經初潮時間有關。

濰坊市婦幼保健院

兒二科腎臟內分泌專業組簡介

科室人才梯隊規劃合理，專業技術精湛，對於矮身材、性早熟、肥胖症、糖尿病、甲狀腺功能亢進症等內分泌疾病及兒童腎病綜合徵、蛋白尿、血尿原因分析、急慢性腎炎、腎積水、膀胱輸尿管反流、遺尿症、泌尿系統感染等腎臟疾病的診治有著豐富的臨床經驗。病房護理團隊的靜脈穿刺技術精湛，避免多次抽血引發孩子的恐懼，可以順利完成葡萄糖耐量試驗、生長激素激發試驗、促性腺激素激發試驗等內分泌專案檢測，如家長有任何矮小、早發育、肥胖、代謝等相關問題均可掃碼進群預約門診，內分泌科醫生針對孩子具體情況進行專業的評估，提供個性化的診療方案。

濰坊市婦幼保健院

腎臟內分泌團隊

高健

濰坊市婦幼保健院副院長

兒科副主任醫師

兒科學博士

碩士生導師

畢業於復旦大學，兒科學博士，碩士生導師，兒科腎臟病專業，現任副院長、兒科副主任醫師。兼任濰坊市醫學會兒童保健專業委員會副主任委員、第一屆濰坊市醫師協會兒科分會副主任委員、山東省醫師協會兒科醫師分會腎病委員會委員、第三屆中國藥理學會藥物基因組學專業委員會委員、中國婦幼保健協會中醫和中西醫結合分會委員。2014年至2016年，先後在美國辛辛那提兒童醫院、辛辛那提大學做高階訪問學者。在兒童腎病綜合徵、尿毒症、急慢性腎炎、腎積水、膀胱輸尿管反流、遺尿症、泌尿系統感染、兒童風溼性疾病、系統性紅斑狼瘡等方面有較高的造詣。主持和參與衛生部專項子課題1項、國家自然科學基金專案2項、國際合作科研專案1項、省市級課題4項，。發表SCI論文8篇，並在《第十一屆亞洲兒科腎臟病大會》（日本福岡）進行大會發言。

王媛媛

濰坊市婦幼保健院

兒二科副主任

山東大學博士在讀

畢業於河北醫科大學臨床醫學本碩連讀專業，山東大學博士在讀，現兒科副主任，2015年復旦大學附屬兒科醫院進修1年，香港馬嘉烈醫院學習1月，2019年訪學美國辛辛那提兒童醫院，先後主持參與市級科研5項，獲得市級科技進步三等獎2項，發表國家級期刊上發表論文8篇，參與發表SCI論文2篇。現獲國際小兒腎臟組織（IPNA）fellow，任山東省青年聯合會委員，濰坊市醫學會兒科分會委員。熟練掌握兒科常見病、多發病，專業方向為腎臟、內分泌疾病，在兒童矮身材、性早熟、糖尿病、甲狀腺功能亢進症等內分泌代謝疾病及兒童腎病綜合徵、急慢性腎炎、腎積水、膀胱輸尿管反流、遺尿症、泌尿系統感染等有較多的研究。

馬常建

兒科學碩士

主治醫師

畢業於濰坊醫學院，兒科學碩士，主治醫師，進修于山東省立醫院，主持並參與省市級科研4項，第一作者發表期刊論文6篇，兼任山東省婦幼保健協會兒科分會委員，濰坊市預防醫學會感染分會委員。熟練掌握兒科常見病、多發病，專業方向為兒童腎病綜合徵、尿毒症、急慢性腎炎、腎積水、膀胱輸尿管反流、遺尿症、泌尿系統感染等。