長期口服阿司匹林和他汀，會怎麼樣？要吃一輩子嗎？告訴你實情
金大爺，今年72歲，大概在20多年前被確診頸動脈斑塊，自此他的身邊就一直少不了“他汀”和“阿司匹林”。
為此，金大爺經常和別人開玩笑說，“人家是靠吃飯活著，而我卻是靠吃藥活著”。
在臨床上，治療頸動脈斑塊，醫生通常建議這類患者同時服用阿司匹林和他汀類藥物，
但服用時間長了，又會擔心有副作用
，那這2種藥一定不能停嗎？
一、近2億人患有頸動脈斑塊
近日，全球權威醫學雜誌《柳葉刀》上，刊登了一項涉及21個國家和地區的關於“頸動脈粥樣硬化患病率”的研究顯示：2020年，全球頸動脈粥樣硬化發病人數約20億人，我國佔了2。7億人，
其中2億人有頸動脈斑塊
！
另外，《中國腦卒中防治報告》顯示：臨床上，
大約有50%~75%的缺血性腦卒中的發生，與頸動脈病變有關
，情況比較嚴重的可直接威脅患者生命。
可見頸動脈斑塊的高發性以及危險性，但很多人對它卻不甚瞭解。
簡單來說，頸動脈斑塊就是頸動脈（連線大腦和心臟的重要通道）出現不明物質異常堆積，體表不可見。如果沒有及時處理，當斑塊增大引發頸動脈管徑狹窄時，可影響大腦供血，
誘發缺血性腦卒中，嚴重的可致死
。
對此，
中日友好醫院心臟血管外科主任醫師劉鵬
提醒：當出現
一過性視野黑朦、短暫的失語、運動功能出現障礙
時，要警惕頸動脈斑塊的危險性。
尤其是擁有“三高”飲食、久坐運動少、抽菸喝酒、經常熬夜、肥胖等頸動脈斑塊高危人群，要及時就醫檢查治療，以免造成嚴重後果。
二、同時吃阿司匹林和他汀，一定不能停嗎？
得了頸動脈斑塊的患者可能對這2種藥物並不陌生，臨床上常用這2種藥物治療頸動脈斑塊，但有些患者在服用了幾年、十幾年後，可能會擔心副作用，這2種藥難道吃一輩子嗎？
在回答這個問題之前，我們先來了解下這2種藥的作用：
他汀類藥物
：這類藥物有很好的降血脂作用，主要透過降低血液內低密度脂蛋白膽固醇的水平，來抑制斑塊的生長；並穩定斑塊，避免其破裂、脫落，部分患者服藥後可逆轉斑塊；
阿司匹林
：有很好的抑制血小板、抗炎的作用，可透過抑制血小板功能，防止血栓形成，進而預防腦梗死；同時還能抑制血管壁的無菌性炎症反應，避免脂類物質沉積，預防動脈硬化斑塊。
可見，
這2種藥對頸動脈斑塊都有一定的作用，但作用並不相同
，這也是為什麼頸動脈斑塊患者要同時吃2種藥物的重要原因。
聯合使用這2種藥，
不僅可以降血脂、穩定斑塊，還能預防血栓形成
，最大程度預防血栓性心血管事件的發生。
尤其是這2類人要聯合用藥，防止病情加重：
①已確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者：如冠心病患者、已經發生過心梗的患者；
②ASCVD二級預防，或10年ASCVD事件風險超過10%者。
另外，為了保證藥物可以最好的發揮作用，用藥期間要注意幾點，比如：
服藥時間：
一般來說，阿司匹林要看藥劑型別，普通型餐時或餐後半小時服用，可減少胃粘膜刺激，
腸溶劑型早餐前半小時空腹
；
他汀類藥物晚間或臨睡前服用
，藥效更好。
監測副作用：
長期服藥還要注意監測副作用，包括出血風險（尤其是消化道出血）、監測肝功能、血糖水平、血脂水平等，有問題可以及時處理調整。
那這2種藥是不是吃了就不能停了嗎？
服用這2種藥是為了抗動脈粥樣硬化，預防心肌梗死、腦梗塞等疾病，通常情況下，需要堅持長期用藥，才能發揮出較好的效果，因此不建議擅自停藥。
但如果出現嚴重不良情況，
如肝功能下降、橫紋肌溶解症等情況時
，可以在醫生的指導下停藥。
需要提醒大家的是：
即便是裝了支架的患者，也不能隨便停藥
，因為這只是解決急症或緩解心絞痛病狀的權宜之計，治標不治本，堅持服用他汀才是長久之計。
三、發現了頸動脈斑塊，只能吃藥治療嗎？
關於頸動脈斑塊的治療，藥物是主要的治療方式，但服藥也是有講究的，一般來說，以下幾種情況需要服藥：
斑塊較大，狹窄堵塞超50%者
，需聯服他汀和阿司匹林；
斑塊較小，狹窄堵塞不超50%，
但患有冠心病、腦梗等疾病
，也需聯服他汀和阿司匹林；如患有糖尿病且年齡超過 40 歲，需服他汀；
斑塊較小，無上述疾病，無抽菸，但
低密度脂蛋白膽固醇超過4.1 mmol/L
，需服他汀；如數值超 4。9 mmol/L，需加服依折麥布。
而
血管狹窄沒超過50%
的話，也沒有出現其它情況，應該透過日常干預，包括：
1、定期檢測
年齡超65歲，絕經後女性，以及有三高疾病患者、抽菸等人群，建議1年查1次頸動脈超聲，看是否存在狹窄及斑塊。
2、積極干預危險因素
如存在高血壓要及時降壓，控制在140/90mmHg以內；如存在高血糖，要及時降糖，將糖化血紅蛋白控制在7。0%以下。
3、血脂管理
按時服用他汀類藥物，可有助於降脂，繼而抑制斑塊繼續增長。
總結：頸動脈斑塊發病率較高，一旦發生後，如不及時治療，可帶來嚴重後果，甚至危及生命，所以大家一定要引起重視，及時做好防護工作。
參考資料：
［1］《阿司匹林和他汀類藥物，哪個能逆轉頸動脈斑塊？》。慢病界。2021-02-09
［2］《害怕心梗找上門，阿司匹林和他汀應該這樣用！很多人一直都錯了……》。北京衛視。2019-06-08
［3］《發現頸動脈斑塊怎麼辦？要不要吃他汀、阿司匹林？》。丁香園心血管時間。 2022-02-12
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