讓惡性腹水患者卸下“重擔”

惡性腹水是指惡性腫瘤引起的腹腔積液，是晚期腫瘤患者常見的併發症之一，具有頑固、量大、反覆出現的特點。

多繼發於卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、大腸癌等疾病。肺癌、乳腺癌患者也可出現腹水。如得不到及時有效的治療，病情常在短期迅速惡化，出現惡液質、全身衰竭、甚至死亡。

惡性腹水目前現代醫學沒有特效治療方法，常規治療方法如利尿、腹水引流、腹腔內注射藥物等，這些手段療效有限。

針對惡性腹水，必須瞭解病因，如是門靜脈高壓引起的，必須先處理門靜脈高壓；如低蛋白血癥引起，必須先補蛋白利尿；如卵巢癌引起的腹水，化療就有比較滿意效果等等。

中醫藥治療惡性腹水，也應在瞭解現代醫學病因對症處理基礎上，進行辨證分析。因大量腹水可出現進食困難，口服藥物不是最佳選擇，多采取外治方法，副作用小、起效快、患者易於接受等優勢。

癌性腹水屬中醫

“臌脹”等範疇，屬於中醫四大難症“風、癆、臌、膈”之臌證，不僅如此，腹水是因為有影像學診斷後才有的病症，先賢可資參考治療經驗甚少。我在經歷過十棗湯、疏鑿飲子、商陸、大戟、甘遂、麝香、蔥白等治療不理想後，總結臨證經驗，認為腹水多為陽虛水停氣滯，溫陽利水理氣是其主要治療原則，“大氣一轉、其氣乃散”是其核心治療原則。我臨床一般分為三型，陽虛型、溼熱型、腎虛型。

陽虛型表現為腹脹不明顯、腹部怕冷，下肢寒，可採取藥灸神闕穴來治療，藥物選用離照散（細辛、桂枝、龍葵、川椒目、生黃芪），敷臍（神闕穴），再用離照艾（專治腹水艾條）艾灸神闕藥粉，每日一次，每次一小時以上，第一次要求艾灸三小時以上。如關元、中極穴位觸之冰冷，要求離照艾同時艾灸關元、中極穴位，每日一次，每次一小時。如此艾灸後腹水會迅速消退，而且徹底，不易反覆。湯藥選用陳修園的消水聖愈湯加減。

腎虛型表現為腹脹不明顯，小便量少，用利尿藥後腹水增多，可採用藥灸神闕穴治療腹水，治療方法同陽虛型腹水。湯藥以金匱腎氣丸加減，療效也滿意。

艾灸腹水消失後，腹水中大量白蛋白會沉積在腸繫膜等部位，容易腸粘連。我們多在艾灸腹水的同時抖腹直肌，如此不容易腸粘連。

溼熱型表現為腹脹明顯，以上腹脹為主，即使腹水量很少也腹脹難忍，食少，噁心欲吐，厭油膩，湯藥以柴胡達原飲為主，往往藥進脹減，腹水迅速消失。如能配合針刺效果更佳，採取針刺期門、中脘、水分、左府舍、中極、足三里等穴，平補平瀉，留針

30

分鐘，也可迅速消退腹水。

治療惡性腹水取效的關鍵在於準確辨證，根據不同證型選用不同治法，效果滿意。

中醫治療腹水不僅僅是對現代醫學的補充，更是治療腹水主力軍，在惡性腹水治療中發揮主要作用，此不可不知。