「育兒科普」先天性髖關節發育不良 早期發現治療是關鍵

腿紋不對稱是先天性髖關節發育不良嗎？

問：我的孩子今天做42天覆查的時候，發現雙腿腿紋不對稱，醫生懷疑是先天性髖關節發育不良。建議做B超確診。請問：如果確診為先天性髖關節發育不良該如何治療？需要手術嗎？

答：先天性髖關節發育不良或者脫位的孩子行走時出現步態跛行。單側脫位者身體向患側晃動，雙側脫位者身體左右搖擺呈“鴨步”。如果是治療不當或治療不及時，孩子長大以後腰和髖部疼痛，影響勞動和形體美觀。所以早期發現，早期治療是關鍵。

先天性髖關節發育不良是因為髖臼發育不良、如髖臼淺而平，甚至不成臼狀，股骨頭外型扁平或者成蕈狀，和韌帶鬆弛引起股骨頭不能落到髖臼裡，呈髖關節發育不良、半脫位或者全脫位。

先天性髖關節發育不良的診斷包括以下幾方面：

雙腿內側的腿紋不對稱

臀部兩側大小不一

將雙髖、雙膝均屈曲90°，雙側膝蓋不等高，然後扶著雙側膝蓋逐漸外展、外旋正常者雙膝可以 接觸床面，患側大腿外展則受限（可能髖關節半脫位或者脫位）。外展時髖關節是否有“彈響聲”。脫位的一側不能外展到90°且有“彈響聲”。雙側脫位者會陰部變寬。

如果有家族史，羊水過少、胎位不正需要高度警惕。

此病診斷建議4個月內可以透過B超，4個月以上的患兒需要透過X光進行診斷。所以醫生建議你做B超檢查確診是很對的。對於先天性髖關節發育不良越早治療越好，出生6個月內的孩子可以透過使用大量的普通尿布，將尿布墊的厚一些，能夠足夠使髖部在自然輕度髖關節屈曲位下外展，使雙下肢保持高度外展蛙式位，一般3~4個月能夠治癒。尤其對於髖關節半脫位更容易復位。6~12個月的孩子使用較大的三角尿枕，夾板或者石膏固定，1歲以上的孩子治療就比較困難了，有可能需要手術治療。所以及時發現、及早治療、方法簡單、不增加嬰兒的痛苦、而且療程縮短、經濟。目前很多醫院在新生兒記錄中都已經增添了先天性髖關節發育不良的常規檢查。

* 根據你孩子的情況。建議你去小兒骨科進一步確診，遵照大夫醫囑進行護理和治療。

張思萊醫師（zhangsilaiyishi）