輸卵管通暢精子正常，妻子就是懷不上，醫生一句話理工男恍然大悟

不孕症的病因比較複雜，大多會涉及男女雙方，所以患者經常希望能夫妻一同與醫生探討相關的問題。然而絕大多數醫院裡，作為禁區，男士往往被遠遠攔截在婦產科診室以外的一道關卡之外。其實，就算他們不被攔截，我們醫生也絕對沒有那麼多的時間、耐心跟兩個人進行額外交流，因為分給每位病人的時間從來不足十分鐘。於是有些細心的丈夫就會想方設法尋求一個可以和妻子一起與醫生詳細交流的空間。

作者：關菁

我接待的一對小夫妻，丈夫思維縝密邏輯性強，妻子小女兒情懷，羞怯還有點小糊塗。據丈夫介紹，每次就診，他被攔在二道門外，妻子進去不到十分鐘，出來時還是一問三不知——“大夫咋說的？”“不知道！”“到底啥毛病？”“不清楚！”“下一步要幹啥？”“沒敢問！”

這一回，丈夫帶著妻子去醫院做了一個輸卵管造影。醫生說兩個輸卵管都堵了，需要手術疏通，且當時就要辦理住院。這位的縝密思維就開始了邏輯分析——未免太倉促了吧？輸卵管憑啥都堵了呢？

三彎二繞就找到了我。為了能跟我面對面溝通，徹底弄清楚他們懷不上孩子的問題所在、瞭解治療的全部方案，他們夫妻特意預約了我在一個可以好好聊聊的診所就醫。

一坐下，丈夫就告訴我：“您聽我說吧，不用問她，她什麼都不知道。”於是病歷資料收集如下：結婚一年，未避孕未孕。既往沒有妊娠流產史、沒有盆腔手術史、沒有婦科炎性疾病、沒得過泌尿系統感染、無結核病及接觸史。男方精液常規也是在前面那家醫院查的，說有點小問題，吃藥會好。我看了結果，A級精子大於26%，簡直就是霸王精子嘛！於是告知精子正常不用吃藥。女方內分泌檢查正常。有醫院說多囊卵巢，我看了B超，一側大於12個卵泡，一側7個卵泡，月經規律，週期稍長33天左右。輸卵管造影：雙側輸卵管顯影良好，遠端都隱約可見造影劑溢位盆腔。左側輸卵管壺腹部可見3個邊緣光滑的小球形影，遠端不著痕跡地見到幾絲造影劑細流。關鍵問題來了：醫院沒給病人拍診斷輸卵管阻塞至關重要的彌散片。

瞭解了這一切，又做了婦科檢查，再結合那個造影片，我覺得妻子雙側輸卵管是通暢的，可能在左側輸卵管的遠端有些微小的病變。然後我跟這對小夫妻詳細交流了關於他們至今未孕的幾個可能和我接下來要為他們做的一些事情。

當做了B超發現有一個成熟卵泡並正在排卵，我建議他們回去嘗試這個週期妊娠。然後我們又談到了卵泡如何生長、何時排出，如何觀察受孕情況等一系列細節。這時，丈夫的腦子又轉開了，他眉頭微蹙，問：“既然我愛人能排卵，精子又可以在她體內活5天，難道精子和卵子一年都沒碰到過嗎？您不是說她的輸卵管是通的嗎？”就這一個問題讓我斷定他是理工男，他興高采烈地認可了。

是啊，一個多麼好的問題！這也是我們很多生殖醫生不斷在問的為什麼呀——為什麼輸卵管通暢、精子卵子都好，卻就是懷不上呢？於是，就著這個為什麼，我和這對小夫妻又討論了子宮內膜異位症對生育的影響。

恍然大悟的理工男心滿意足地帶著新學到的跨學科理論離開了診所。走之前我特別提醒他們，做簡單的卵泡監測可以到附近的公立醫院，那樣可以省不少錢。小夥子痛快答應著出去了。不一會兒，護士進來：他們說下次還來這兒找您！

哦，既然溝通如此重要如此有效，那就還來吧！

編輯：tf10