長期服用阿託伐他汀，需要注意哪些事項？

阿託伐他汀作為第三代他汀，在臨床上主要用來治療原發性高膽固醇血癥以及混合性高脂血症患者，同時也可以強力有效地降低低密度脂蛋白膽固醇。

這對於預防腦梗死、心肌梗死等疾病的二次復發也是非常有效的，因為其降脂效果非常明顯，所以得到醫生和患者的一致認可。

那麼今天曾大夫就用這篇文章好好地說一說關於阿託伐他汀的用藥注意事項，這對於需要長期堅持服用的患者來說意義重大。

一、

用法用量

首先，阿託伐他汀的起始劑量是10毫克，每日最大劑量可以達到80毫克，而根據我們中國人的體質，我們是建議大家服用中等劑量的阿託伐他汀，也就是每天20毫克到40毫克的阿託伐他汀，就可以有效地將總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇有效的降至在正常範圍之以內。

其次，在服用阿託伐他汀的時候，我們是建議大家在連續服用4周以後，如果降脂效果不明顯的話，才考慮調整藥物劑量，因為到這個時間點才能夠將阿託伐他汀的降脂效果發揮到最大的作用。

最後，對於年齡65歲以上的老年人，我們是建議大家應該從小劑量阿託伐他汀開始，因為老年人的身體代謝能力是下降的，服用藥物以後，其血藥濃度是要明顯高於年輕人的。

當老年人服用阿託伐他汀出現明顯的肌肉疼痛，肢體乏力，關節腫脹的時候應該及時就醫。當然服用阿託伐汀的時候，如果合併有腎功能不全的話，不需要調整藥物劑量。而對於存在著活動性肝炎或者是孕婦應該禁用阿託伐他汀。

二、

監測副作用

服用阿託伐他汀和其他他汀類藥物是一樣的，長期服用可能會導致肝功能不全，肌肉損害、血糖升高等等副作用。我們是建議大家在服藥第一個月到第六個月期間內，每2~3個月就需要複查一次，複查的專案就包括了血脂、血糖、肌酸激酶、肝腎功能等等指標，如果這些指標沒有啥問題的話，就可以每半年複查一次就可以了。

當我們發現穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶超過正量值上限3倍以及肌酸激酶值超過正常值5倍上限的話，我們是建議大家需要立馬停用阿託伐他汀。

三、

服藥時間

關於服藥時間，一直是有爭議的，阿託伐他汀的半衰期是14個小時，而活性代謝產物更是長達20~30個小時，所以它明顯就屬於長效的降脂類藥物。這也就意味著對於一名患者來說，一天24小時之內任意時間服用，降脂效果都是一樣的，而且阿託伐他汀它不受進食的影響，也就是說餐前餐後服用都是可以的。

四、

注意相互作用

最後一點，注意與藥物食物之間的相互作用，我們建議大家在服用阿託伐他汀的時候，應該儘量避免與秋水仙鹼、伊曲康唑、克拉黴素、環孢素、地高辛等藥為一塊合用，當然在長期服用阿託伐他汀的時候一定要戒酒，不要與西柚等食物為一起服用。

好了，今天就聊這麼多，關注醫學科普，關注神經內科曾大夫。