【市中醫 | 阿爾茨海默病日】關注記憶，關愛老人—

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還記得嗎？當我們還是孩童時，父母是我們的依靠，總是小心翼翼給我們最細緻的呵護。隨著時光飛逝，父母不知不覺間老了，面對父母記憶力下降，性格行為習慣發生改變，你察覺到了嗎？那需要怎麼做呢？

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵。其中65歲以前發病者，稱早老性痴呆；65歲以後發病者稱老年性痴呆。統計顯示，我國AD患者已經超過1000萬，居全球之首，預計到2050年將突破4000萬。每年的9月21日，被稱為“世界阿爾茨海默病日”，又被稱為“世界老年痴呆日”、“國際失智症日”。關愛父母，關愛老人，關注記憶，正確識別AD，積極預防干預，幫助父母守護愛的記憶。

莫把健忘當正常，忽略了AD早期症狀

很多人都覺得年齡大了，記憶力下降、記不住東西很正常，不把“老來糊塗”當回事。事實上，隨著年齡衰老身體機能會逐漸下降，出現老年健忘。但良性的老年健忘是指隨著年齡增長出現生理性記憶減退，並無痴呆其他臨床表現。這種記憶障礙的特點表現在對事件的某些細節難以準確的回憶，例如記不住人名、地點等。雖然有時忘了，但過一會又能想起，或者有時在忘掉某些次要內容的同時卻又能夠回憶起所遺忘的有關情節，並且日常生活或社會活動能力正常。如果這種健忘無法回憶起並且症狀有加重的趨勢，一定需要重視。下面這個量表有助於幫助大家判斷記憶力的好壞情況，是否需要去醫院進一步診治。

評分專案：

1。忘記東西放哪。

2。在以前常去的地方走錯路或迷路。

3。出門忘記帶東西。

4。昨天和前天告訴的事，需別人提醒後方能想起。

5。遇到熟悉的人，常想不起對方的名字。

6。忘記向別人轉告重要的事情或交待不清。

7。忘記自己重要的事情（如生日、結婚紀念日、居住地址）

8。重複日常所做的事情（如炒菜放兩次鹽）

9。重複說事情，或重複問同一個問題。

對以上9項，每項進行評分，從未發生或極少發生計1分，1個月幾次偶爾發生計2分，1周幾次較常發生計3分，每天都有經常發生計4分。綜合評分如果評分在20-25分，同時伴隨說話有錯語、容易重複同一件事、智力下降、性格改變、疑神疑鬼、喜歡收藏“垃圾”等，建議到醫院專科檢查進行進一步明確治療。如果評分在26-36分，表示記憶功能已經受損比較嚴重了，需要立即到醫院進行確診治療。

莫因AD無法治癒，就放棄干預和治療，任其自由發展

有些人因為聽說AD發病原因不明確，到目前為止也沒有有效的治療手段，就乾脆不干預，放棄治療，任其自由發展。事實上AD雖然無法根治，但是可以透過膳食調整、生活方式干預、藥物治療、認知康復訓練來延緩疾病進展，改善生活質量，減少發生壓瘡，肺部感染等併發症的風險，延長患者生命。

AD是一個慢性逐漸加重的病程，一般而言第一階段（1～3年）為輕度痴呆期，第二階段（2～10年）為中度痴呆期，第三階段（8～12年）為重度痴呆期。主要表現從剛開始的記憶減退，不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題，社交困難，性格改變，性格淡漠，多疑激惹，時間、空間定向障礙，語言障礙，逐漸發展為失語、失用和失認，最終出現嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶，日常生活完全不能自理，進食障礙，二便障礙，呈現緘默、肢體僵直，最終出現昏迷，合併感染等併發症。

莫因相信保健品和偏方，耽誤正規治療

現在市面上有很多關於改善記憶力、抗衰益智的保健品。殊不知目前任何保健品均缺乏治療AD的有效證據，安全性如何更是堪憂。根據最新《中國阿爾茨海默病痴呆診療指南》（2020），目前治療AD的藥物主要包括以下幾類：第一大類是膽鹼酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等。第二大類藥物是穀氨酸受體拮抗劑，美金剛。第三大類藥物主要是益智類藥，比如奧拉西坦、吡拉西坦、胞磷膽鹼等。如果出現精神症狀，例如幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、睡眠紊亂等，可給予抗抑鬱藥和抗精神病藥。第四大類：中醫藥治療，包括補腎填精、化痰祛瘀、瀉火解毒等中藥在改善AD認知功能方面具有一定的療效。

在2020版《中國阿爾茨海默病痴呆診療指南》中，指出中醫藥協同治療AD，透過早期補腎填精，中期化痰祛瘀，晚期解毒固脫的序貫療法可以緩解AD進展，改善認知功能、提高生活質量，這也符合根據AD病情進展，按不同疾病分期，根據證候表現分型論治的特點。上海市中醫醫院腦病科作為國家臨床重點專科，國家中醫藥管理局重點專科，神經退行性疾病包括AD一直是科室的主攻優勢病種，苓志健腦方是在《古今醫鑑》聰明湯基礎上，結合學科帶頭人李如奎教授從毒從瘀治療腦病理論改良而成，全方具有安神益智，豁痰祛瘀，寧心止忘之功效，主治不善記而多忘者，臨床辨證協同治療認知障礙，中西醫結合診治各種認知障礙具有鮮明的中醫特色優勢。

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