自然知聞之三：新生兒做血液檢查，為何出生證明不順便記錄血型？

對於自己的血型，很多人可能要到上學後，體檢做血液檢查的時候才會知道。一般來說，新生兒都會做血液檢查，如果當時順便做下血型，記錄在出生證明上，不就早知道了？難道血型隨著年齡會改變？關於這一點可以確定：除骨髓移植等特殊情況外，血型不會隨年齡增長改變。

為了更清晰的說明，還是先從血型講起。血液經過離心分離，底層為血細胞，上層為血清，血細胞上有抗原，血清中含有抗體，將抗原和抗體參照起來看，就會形成已知的四種血型（稀有血型暫不考慮），即

A

型、

B

型、

AB

型及

O

型，其對應的抗原和抗體如下圖所示：

可見，每種血型紅細胞的抗原和血清中的抗體有唯一的對應關係，因此形成兩種血型測定方法，稱血型的正、反向定型，即：

正向定型：用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上未知的抗原。

反向定型：用已知血型的標準紅細胞檢查血清中未知的抗體。

如：對

A型血進行測定，先將血液離心分離為血細胞和血清兩個樣品。

正向定型測定：用已知的

A抗體血清、B抗體血清分別檢查紅細胞，加入A抗體血清的紅細胞出現凝集現象（同型的抗原抗體接觸會出現凝集反應，如A抗原和A抗體），而加入B

抗體血清的紅細胞不出現凝集現象，說明紅細胞只有

A抗原，因此正向定型測定為A型血。

反向定型測定：用已知的

A抗原紅細胞、B抗原紅細胞分別檢查血清，加入A抗原紅細胞的血清不出現凝集現象，加入B抗原紅細胞的血清出現凝集現象，說明血清中只有B抗體，因此反向定型測定為A型血。

正常情況下，正反定型測得的血型結果應相一致。但是，新生兒

由於受到母親的抗體影響加上自身產生的抗體不足，造成反向定型結果與正向定型結果不一致。據統計，新生兒正反定型結果一致率，出生後不滿

4個月為56。6%，出生後4個月到1歲為76。5%，超過1歲為92。2%，2歲為97。6%

［1］

。

新生兒可以透過正向定型測得血型

［2］

，不過，血型的意義在於對緊急情況下的輸血給與一定的參考，而輸血要對受血者的血清抗體進行測定考察，以免發生溶血等不良反應，所以針對新生兒這種血清中抗體不明朗的情況，即使知道了血型，參考意義也不大，至於記錄在出生證明上，可能也就沒有必要了。

［1］ 日本輸血細胞治療學會刊

2020； 66：613-8。

［2］

關於輸血療法的實施指南（修訂版）

；日本厚生勞動省醫藥食品局