知己知彼百戰不殆，關於妊娠期糖尿病的問題都在這裡了
妊娠期糖尿病，威脅著每一個高齡產婦的安全。為什麼說高齡產婦？這是因為，其多發生在高齡（大於35歲）的產婦身上。不僅僅威脅著母體的安全，胎兒也存在著高風險，如胎兒畸形、流產、巨大兒等。
無論從哪方面看，都應該嚴控妊娠期糖尿病。那麼，我們如何才能遠離它呢？
常言道“知己知彼百戰不殆”，只有瞭解它，才能戰勝它。下面，我們用一點時間為大家闡述一下相關問題。
如果您身邊的親朋好友尚不知其危害，可以講解給她聽。
首先，我們來看看什麼是妊娠期糖尿病？
妊娠合併糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠後才發生或首次發現的糖尿病。後者又稱妊娠期糖尿病（GMD）。
妊娠期糖尿病有幾個關鍵性特點：
1。妊娠合併糖尿病中80%以上為妊娠期糖尿病；
2。隨著妊娠進展，妊娠早中期孕婦血糖水平逐漸降低，妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降，此時若胰島素代償性分泌不足，易發生GDM；
3。臨床表現不典型，葡萄糖耐量試驗（OGTT）是主要的診斷方法；
4。處理原則是積極控制孕婦血糖，預防母兒合併症的發生。
下面，我們再來看看妊娠期糖尿病有哪些具體危害：
1。高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，容易發生胎兒畸形、流產、早產；
2。使妊娠期高血壓的可能性增加2-4倍。臨床上發現，這兩種情況幾乎都是成對出現的；
3。感染。不只是妊娠期，所有的糖尿病病人免疫力都下降，都有感染風險高的特點；
4。羊水過多發生率增加10倍。因此，這樣的產婦腹圍通常都很大；
5。因巨大胎兒發生率增加，使難產、剖宮產率、產後出血增加。實施分娩鎮痛的時候，也讓我們非常擔心分娩安全的問題以及順轉剖的問題；
6。易發生糖尿病酮症酸中毒以及其他糖尿病的各種併發症；
7。再次妊娠時，複發率高達33-69%。
觸目驚心的數字，讓我們不得不重視這個問題！
對新生兒還有哪些危害？
由於多為大體重，相對不成熟的肺無法滿足“巨大的”身體氧耗；另外，由於過度肥胖，這類孩子容易出現呼吸窘迫。除此之外，新生兒低血糖發生率也相對高。近期的國際研究顯示，孩子成年後的肥胖、高血壓以及糖尿病發生率也相對高。
那麼，哪類孕婦是可疑的妊娠期糖尿病？
1。孕婦因素：年齡>=35歲、肥胖、糖耐量異常、多囊卵巢綜合徵；
2。家族史：糖尿病家族史；
3。妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產、流產、巨大胎兒、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史。特別提示，GDM不是終身性疾病，關鍵看你怎麼對待它；
4。本次妊娠因素：妊娠期發生胎兒大於孕周、羊水過多、反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。
發現孕婦具備以上因素，就應該懷疑！
怎麼診斷？
這部分內容雖然很專業，但也有必要介紹一下：
1。葡萄糖耐量試驗。正常人進食糖類後血糖會暫時升高，0。 5——1小時後升到最高峰，但不超過8。9mmo/l，2小時後回到空腹水平。糖尿病病人及耐糖量異常者則不遵循此規律，出現血糖值升高及節律紊亂；
2。空腹及餐後1、2小時血糖值分別為： 5。1、10。0、8。5mmo/l；
3。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM；
孕期到醫院檢查，需要注意什麼？
前三日正常體力活動及飲食，前一日晚餐後禁食至少8小時，但也不要過度禁食、以防低血糖。
假設一個人是糖尿病，如何判斷能否懷孕？
1。糖尿病患者於妊娠期應確定糖尿病嚴重程度。未經治療的重度糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，應避孕，不宜妊娠；
2。器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、嚴密監護下繼續妊娠；
3。從妊娠前開始，在內科醫師協助下嚴格控制血糖值。確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常範圍。
應該選擇順產還是剖宮產？
一般情況下，這個不是主觀意願的。如果需要剖宮產的，你想順產也不行。
首先，我們需要強調的是，糖尿病不是剖宮產的指徵！
選擇性剖宮產手術指徵：
1。糖尿病伴血管病變及其他產科指徵，如懷疑巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等產科指徵者；
2。妊娠期血糖控制不好，胎兒偏大或者既往有死胎、死產史者，應適當放寬剖宮產手術指徵。也就是說，這些情況應該進行剖宮產。
一旦選擇剖宮產，這些細節需要注意：
1。在手術前一日停用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停用皮下胰島素。低血糖事件，更加值得我們重視！停用胰島素，也是出於這個目的；
2。術晨監測血糖及尿酮體，再次評估風險以及做好應急預案；
3。輸液按3-4g葡萄糖+1U胰島素，並按每小時靜脈輸入2-3U速度靜滴；
4。每1-2小時測血糖一次，儘量控制術中血糖6。67-10。0mmol/l；
5。術後每2-4小時測血糖一次，直至飲食恢復。
關於實施哪種麻醉方法好，主要看所在醫院的麻醉科實力，這裡既包括硬體的、也包括軟體的。術中安全，不僅僅需要有強力的麻醉科以及產科實力，更需要各個科室密切的配合和良好的準備。
最後，我們再強調一個問題：
無論孩子出生時狀況如何，均應視為高危兒！尤其是孕前血糖控制不滿意者，重點防止新生兒低血糖，應在開奶的同時，定期滴服葡萄糖液。
作為產婦或者家屬，一定一定要聽勸，不要一意孤行！
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