30歲剛出頭？你已經需要監測血壓預防“中風”了
中青報·中青網記者 劉昶榮
趁著打折，在年中大促日“6·18”，27歲的嚴雨（化名）給自己屯了一些降壓藥。2020年12月，嚴雨體檢時確診了高血壓，高壓147（mmHg），低壓90（mmHg）。回憶起當時的心情，嚴雨說：“稍微有點意外，但總覺得是意料之中吧”。嚴雨的爸爸也是一位高血壓患者，40歲左右確診，嚴雨沒想到自己這麼早就確診了。
嚴雨的微信朋友圈截圖
高血壓被稱為“無聲的殺手”，大多數患者可在沒有任何症狀的情況下發病，血管壁長期承受著高於正常的壓力，從而導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。在高血壓的這兩種常見後果中，嚴雨最擔心自己以後會中風（也就是腦卒中——記者注），“太不體面了”。嚴雨告訴記者，路過醫院的卒中中心，經常會看到中風病人，“嘴歪眼斜，還流著口水。我不能接受自己變成那樣……”
高血壓是卒中最危險的因素
嚴雨的擔心是很有道理的。國家神經系統疾病臨床醫學研究中心、北京天壇醫院神經病學中心釋出的《中國卒中報告（2019）》指出，高血壓是卒中最主要的危險因素，67。4%（1663252例）的缺血性卒中患者、77。2%（345572例）的腦出血患者和49。1%（47 008例）的蛛網膜下腔出血患者均有高血壓。（《中國卒中報告（2019）》援引了全國死因監測系統的資料，這組資料來源於隨機選擇的我國605個有代表性疾病監測點，大約覆蓋全國人口的24%（約3。3億）——記者注）
“缺血性卒中、腦出血和蛛網膜下腔出血都是腦卒中。”北京天壇醫院神經介入中心主任繚中榮告訴中青報·中期網記者。近些年，年輕人的高血壓問題已經引起了多方重視。6月18日，國家衛健委、教育部、工信部等10部門釋出了《加強腦卒中防治工作減少百萬新發殘疾工程綜合方案》（以下簡稱《綜合方案》）。
《綜合方案》指出，以高血壓為重點，推進腦卒中高危因素防控。在重點推進高血壓防控工作過程中，《綜合方案》強調要大力開展“30歲及以上公民知血壓行動”。各地有關部門要透過多種形式加強高血壓危害和防治知識科普宣教，積極引導30歲及以上公民每年至少進行一次血壓檢測，提高高血壓的知曉率。
1990年出生的人今年已經31歲，也就意味著《綜合方案》中所提到的“30歲及以上公民”包括了1990年和1991年出生的“90後”。
繚中榮在接受中青報·中青網記者採訪時表示，就門診經驗來說，年輕的卒中患者比較多，尤其是近幾年，而高血壓是年輕人得腦卒中的最主要原因。根據最新發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27。5％，與2015年釋出結果相比有所上升。
有高血壓家族史的年輕人要儘早監測血壓
繚中榮說，大部分高血壓患者早期並沒有什麼典型症狀，因此很多年輕人在發病之後才知道自己有高血壓。讓他印象深刻的一個30多歲的腦卒中患者，昏迷了之後被送到醫院，在醫院才檢查出患有高血壓，但為時已晚，雖然搶救成功，卻已經癱瘓，餘生不得不坐輪椅了。
高血壓具有一定的遺傳性，繚中榮建議，有家族史的年輕人要儘早監測血壓。為了提高高血壓知曉率，《綜合方案》指出，要建立門診普查血壓制度。各地有關部門要支援醫療機構配備裝置和人員，加大門診高血壓機會性篩查力度。二級以下醫院和基層醫療衛生機構要積極推進35歲以上的門診首診患者普查血壓工作，在患者病情允許的情況下，引導患者在就診時檢測血壓。
繚中榮說，腦卒中大約有60%的致殘率，年輕人如果得腦卒中並致殘，會給家庭和社會帶來更為嚴重的負擔，尤其一些三四十歲的青年，正是上有老、下有小的時候，一旦喪失勞動力，是對幾個家庭的沉重打擊。
《綜合方案》的工作目標中，提出了進一步提升腦卒中防治效果，有效降低發病率及致殘率的總體目標，並明確了2022年、2025年、2030年要達到的階段性目標，到2030年的目標是，我國30歲及以上居民高血壓知曉率達到65%，高血壓確診患者規範治療率提升到更高水平。
規律服藥是減少高血壓對心腦血管損傷的唯一方法
確診高血壓以來，嚴雨正在規律服用降壓藥，但是出差的時候就容易忘記按時服用，然後心率就會變快，出汗量明顯變多。
繚中榮說，規律服用降壓藥是唯一能夠減少高血壓對心腦血管損傷的方法，但是很多年輕人即使知道自己得了高血壓，也不會規律服藥，覺得自己年輕，不需要在意高血壓，還有些年輕人等血壓降下來了就會擅自停藥。
此外，還有些人擔心降壓藥的副作用，繚中榮說，這是一件權衡利弊的事情，規律服用降壓藥帶來的好處遠高於它帶來的弊端。
北京醫院心內科主任醫師李明洲在《長期服用降壓藥有沒有害處》一文中指出，目前臨床上使用的降壓藥，在安全性方面經過了大規模的臨床試驗，以及眾多醫生長時間臨床實踐的觀察和考驗，“利遠遠大於弊端”，這也是醫生選用這些降壓藥的依據，“如果是利稍微大於弊，就不能用藥”。
如何把降壓藥的副作用降到最低？李明洲建議，高血壓患者在使用藥物期間，要定期到門診找醫生進行治療效果的評估和藥物副作用的審查，這樣可以使患者既能獲得降壓治療的益處，又避免藥物的副作用或者是較少受到藥物副作用的侵擾。
（來源：中國青年報客戶端）
