北京中科血康血液病醫學研究院：血液病一定要做骨髓穿刺嗎？

臨床上，血液病的種類有很多，對於懷疑血液病的患者，很多時候都需要做骨穿進一步明確診斷，尤其是對於惡性血液病的診斷和治療過程中，及時進行骨髓穿刺，很有必要。

但是對於輕型良性，比較明確的血液病，一般沒有必要進行骨髓檢查。比如缺鐵性貧血，單純性血小板減少等等，透過血液檢查及病史可以明確診斷的患者，可以不必做骨穿。

那麼，血液病患者為什麼要做骨穿呢？

第一點：明確診斷

血液病種類繁多，有良性惡性之分，部分血液病還有很多分型，如白血病、MDS、骨髓瘤等等，不同的分型預後差別也很大，適合的治療方案也不同。只靠基礎的血液檢查及症狀無法準確判斷，骨穿是必不可少的檢查專案。

第二點：疾病分期

惡性的血液病需要詳細檢查，來判斷具體的分期，如惡性的淋巴瘤常侵犯骨髓，甚至併發白血病，提示腫瘤已進入晚期，為了明確其臨床分期和治療方案，應該在首次治療前進行骨穿檢查。對於不明原因的骨轉移癌，骨穿可以獲得腫瘤細胞，從而明確診斷疾病分期。

第三點：判斷療效

早期的疾病診斷離不開骨穿，部分血液病在治療期間也需要進行骨穿檢查，如白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，大多需要多部位、多次進行骨穿檢查，透過動態觀察骨髓情況來判斷療效，以便及時調整治療方案。

第四點：監測病情變化

對於進行化療或者骨髓移植治療的血液病患者來說，需要定期的複查，目的是判斷病情變化，及骨髓正常功能恢復情況，而骨穿也是複查必不可少的專案。

很多患者覺得骨穿有創傷，所以很恐懼，骨穿檢查其實很簡單，一般是在髂骨前（或後）上嵴或胸骨部位，區域性注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。

一個熟練的醫生操作，全程也就幾分鐘，並且病人的活動也不會受到影響。但是要注意針眼部位三日內不宜見水，若針眼部位有滲血或滲液等情況則需要儘快聯絡醫生更換敷料。

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