姑娘入職體檢查出癌症！醫生追問一句話，又查出一種癌

原標題：23歲姑娘入職體檢查出癌症！醫生追問一句話，又查出一種癌…

剛剛過去的這個夏天你喝了多少冰可樂？吃了多少冰淇淋？這些東西吃多了容易“鬧肚子”然而看似普通的腹瀉有些時候背後可能隱藏著更大的問題23歲女孩入職體檢，查出癌症23歲的婷婷（化名）今年剛從一所護校畢業，即將成為一家三甲醫院的護士。正沉浸在人生即將展開新篇章的喜悅裡，卻在入職體檢時，被命運當頭潑了一盆冷水。B超檢查發現婷婷的右側甲狀腺有一個直徑大約0。8釐米的結節，最終穿刺結果清楚地寫著“乳頭狀癌”。

為此，婷婷來到浙江大學醫學院附屬第一醫院求診。甲狀腺外科董帥副主任醫師仔細查看了婷婷的各項報告，併為她進一步完善了檢查。醫生追問，又查出更隱匿“兇手”B超顯示，婷婷目前只有單側甲狀腺有腫瘤，雖然有淋巴結腫大，但側區只有一枚有異常。綜合各項情況及婷婷自身的強烈意願，甲狀腺外科董帥專家團隊為婷婷制定了個體化的治療方案——小切口手術。此外，一項病情特徵引起了董醫生的注意。婷婷血液檢查中的降鈣素指標偏高，而且在之前就診時，婷婷曾自述近一兩年經常出現無原因腹瀉的情況，和一般拉肚子的感覺一樣，大約一個月總有幾次，有時甚至連著好幾周都會發生。但由於婷婷之前做過腸胃鏡，顯示並沒有什麼問題，也就沒有在意。

降鈣素指標超出正常標準

無緣由的腹瀉

臉色潮紅

這讓董醫生想到了一種可能

？？？？？？？？？？？？

患者甲狀腺結節穿刺結果是乳頭狀癌，但根據她的症狀，很可能還同時患有甲狀腺髓樣癌。甲狀腺髓樣癌雖然只佔所有甲狀腺癌比例的2%～5%，但其預後卻差於甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌，更具侵襲性，侷限在腺體內未出現轉移的微小髓樣癌預後較好，有轉移的預後較差，且無法做碘131治療。考慮到婷婷實際情況，董醫生儘快為她安排了手術，並對手術方案做了微調，擴大了淋巴結清掃範圍。術後病理檢測結果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結乳頭狀癌轉移。幸好預後效果良好，還保住了一側甲狀腺，且切口很小，後續只需要定期複查隨訪即可。雖然少見，但危害很大且很隱匿有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現降鈣素指標超出正常範圍的情況。髓樣癌主要發現在甲狀腺，也有部分發生在乳腺，如果發現乳腺髓樣癌，則可能會出現肌肉萎縮的情況。手術是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預後的關鍵主要看腫瘤的發展階段，早期患者10年生存率可達70%以上，晚期患者10年生存率僅40%以下。甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結節者一定要遵醫囑定期複查，一旦出現腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等症狀要儘快就醫篩查。

（遼瀋晚報綜合）