慢性腎病進展速度加快，患者身體會有哪些表現？

周遜 腎內科主任

從理論上講，所有慢性腎臟病都是會進展的，只是

說

有的患者進展速度非常緩慢，有的患者進展速度相對較快。進展速度非常緩慢的慢性腎病，患者幾乎看不到病情有什麼變化，導致的結果是在正常壽命前也沒有發展成尿毒症，比如僅有少量紅細胞尿的IgA腎病；進展速度明顯加快的慢性腎病，患者自己就能看出病情在發生變化，導致的結果是僅數年時間就發展成尿毒症，比如尿蛋白很高的糖尿病腎病Ⅴ期。

對於進展非常緩慢的慢性腎病來說，在治療的同時，患者還應該定期複查相關指標；然而，對於進展速度較快的慢性腎病來說，不僅要積極規範治療與定期或不定期檢查，患者還應該注意觀察身體上的變化情況，從而為判斷病情與調整藥物提供依據。

一般來說，慢性腎病到了慢性腎功能不

全

中晚期，患者的進展速度就會明顯加快。也就是說，慢性腎病進展速度加快的表現也是慢性腎功能不全中晚期的表現，患者可出現如下五大表現。

1.面色萎黃與四肢乏力

慢性腎病進展到了慢性腎功能不全中晚期，患者往往會併發貧血，表現為面色萎黃與四肢乏力。到了這個時候，患者的病情還會以更快的速度繼續進展。因此，當慢性腎病患者出現面色萎黃與四肢乏力時，提示患者病情進展速度加快。積極糾正貧血治療，也可以延緩進展速度。主要治療藥物是促紅細胞生成素或羅沙司他，同時配合鐵劑或其它補血藥與食補。

2.吃飯不香與體重減輕

慢性腎病進展到了慢性腎功能不全中晚期，患者常常合併代謝性酸中毒與營養不良，表現為吃飯不香與體重減輕。到了這個時候，患者的病情還會以更快的速度繼續進展。因此，當慢性腎病患者出現吃飯不香與體重減輕時，提示患者病情進展速度加快。給予糾正酸中毒與支援治療，也可能延緩進展速度。主要治療措施包括使用碳酸氫鈉與不過度控制飲食等。

3.夜尿增多與經常起夜

慢性腎病進展到了慢性腎功能不

全

中晚期，患者往往會出現腎小管功能減退現象，表現為夜尿增多與經常起夜。到了這個時候，患者的病情還會以更快的速度繼續進展。因此，當慢性腎病患者出現夜尿增多與經常起夜時，提示患者病情進展速度加快。防止損害的腎小管受到

更大

傷害，也可以在一定程度上延緩進展速度。主要治療措施包括停用腎毒性藥物及避免其它影響因素等。

4.動則氣喘與不能平臥

慢性腎病進展到了慢性腎功能不全中晚期，患者的心功能也會受到影響，表現為動則氣喘與不能平臥。到了這個時候，患者的病情還會以更快的速度繼續進展。因此，當慢性腎病患者出現動則氣喘與不能平臥時，提示患者病情進展速度加快。積極治療心衰，也可以延緩

進展

速度。主要治療藥物包括利尿藥的呋塞米與降壓藥的地平類藥物等。

5.痛風發作且更加頻繁

慢性腎病進展到了慢性腎功能不

全

中晚期，患者往往會併發高尿酸血癥與痛風性關節炎，表現為痛風發作且更加頻繁。到了這個時候，患者的病情還會以更快的速度繼續進展。因此，當慢性腎病患者出現痛風發作且更加頻繁時，提示患者病情進展速度加快。儘早規範使用降尿酸治療，也可以延緩

進展

速度。主要治療藥物為促進尿酸排洩的苯溴馬隆與抑制尿酸生成的非布司他等，同時配合低嘌呤飲食。

如上提到的臨床表現，若出現在慢性腎病患者身上，一般來說，已經提示患者的病情進展到了較為嚴重的慢性腎功能不

全

中晚期階段。因此，更需要腎病患者在這之前的慢性腎功能不全早期或慢性腎臟病1-3期就能採取有效治療措施，從而儘可能避免發展到慢性腎臟病嚴重階段，最重要的是應做好三點：早期發現、規範治療與定期複查。

文章為周遜原創，未經授權不得轉載。