【百年協和講堂】協和專家幫你扼住耳石症的咽喉，讓你告別要命的反覆眩暈！（下篇）

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耳石症的治療

對於耳石症的治療，手法復位治療是現在最有效的治療方法，效果立竿見影。手法復位就是透過臨床設計一套患者頭部位置變換的方法，使自由遊動的耳石微粒透過重力作用，從半規管移出，回到橢圓囊或球囊，不再引起眩暈等病理反應。

此方法簡單易行，可在門診操作，治療時間是

10

分鐘左右，一般可一次復位，

80%

的患者可治癒，但有

50%

的人會在

5

年內復發。如果一次不成功，一週後可再次進行復位。

透過中醫辨證口服中藥，可明顯減少再發次數。少數纏綿不愈的耳石症也可透過手術治療來達到治療效果。

要注意的是，如果是其他疾病繼發的耳石症，要針對原發病進行及時的治療，以免耳石再次迷路了。

耳石症其實有一定的自愈性，大概有三分之一的人，他們內耳脫落的石頭可以自己回去，或被半規管裡的淋巴液吸收。還有一部分人十幾年也好不了，每天晚上總是不敢往一邊躺，用被子或靠枕把背部擠住，防止晚上翻身誘發眩暈。所以專家建議，一旦發生耳石症，請儘早到醫院進行前庭功能檢查及耳石症治療。

耳石脫落在不同的位置，需要採用不同的手法進行復位。有經驗的醫生透過檢查，可以做出正確的判斷，選用正確的手法治療，使治療變得簡單、有效。對於沒有經過正規培訓的醫生，錯誤的方法和粗暴的操作，有可能導致患者耳石異位，表現為復位後患者睡覺可以翻身，但出現行走不穩、感覺漂浮、眩暈加重，對於有頸椎病的患者，不僅可以引起大小便失禁、癱瘓，甚者可能危及生命。

耳石症復位後的注意事項

為了避免復位後的耳石再次脫落髮病，在復位治療後要注意這些：

復位治療後至少靜坐半小時。由於復位治療時耳石移位，有的患者當時沒什麼反應，也許隨後會出現較為劇烈的眩暈反應，個別患者還可能會嘔吐。另外，靜坐半小時也有助於避免復位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區域。

復位治療後，病人眩暈消失，但會出現頭脹悶感、頭皮緊箍感，走路漂浮或醉酒感，可在家繼續前庭康復；囑其減少長時間低頭、抬頭動作，避免低頭撿東西、繫鞋帶等；下臺階時需要家人陪同，儘量避免長時間注視較密集物體，待症狀徹底消失後恢復正常工作。

復位治療後的三天內抬高床頭

45

度，一週內避免美髮及行牙科檢查。為避免復位後的耳石再次出來，建議復位治療後的三天內抬高床頭

45

度。可以多鋪一床被子，設定

45

度的斜坡，注意不要單純墊高枕頭。睡覺時輕輕向後躺下，左右翻身也應該輕柔。一週內避免美髮及行牙科檢查。美髮及牙科操作會要求頭部持續保持於特殊的位置，容易導致耳石再次脫落。

復位治療後半月內避免劇烈運動。尤其是低頭、搖頭、跳躍、登高、游泳等運動容易導致耳石再次脫落。

復位治療後要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌菸酒、補充鈣劑。焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸菸酗酒都容易誘發耳石再次脫落。

建議採用蕎麥皮枕頭和硬板床，我們睡眠時要不停地翻身，無論什麼姿勢，蕎麥皮枕頭都可以隨頭頸部外形的改變而改變，使我們的頸椎下面都得到支撐而不易落枕。硬板床可以讓我們得到更充分的休息，而舒適有效的睡眠對於防止耳石脫落非常重要。

復位後要定期複診。醫生根據複查情況可以確定耳石是否已經完全復位。尤其那些仍有在頭位變動時出現一過性眩暈感覺的人，更是應該儘早複診，這種情況往往是還有少量的耳石碎屑藏在少見的地方，還需繼續復位治療。

老是頭昏怎麼辦？部分患者復位成功後旋轉感消失，但會持續一段時間（

3~15

天）的頭昏、不穩感覺，這是前庭功能尚未完全康復所致，不必緊張。保證睡眠，適當走動，這樣有助於前庭功能儘快康復。

參考文獻：

內科學。第九版。葛均波，徐永健，王辰等。北京：人民衛生出版社，2018。1。