《病者生存》⑤｜微生物，生命的另一部分
回顧：
基於大自然的自然選擇法則，生物的任何進化都是基於生存和繁殖，生物所表現出來的任何行為也是基於此。上一章節我們分享了蠶豆病的存在在人類在進化過程中是有利於生存和繁衍的。
今天我們要分享的是微生物和我們人類的關係，以及大自然中的微生物奇蹟。
我們舊的觀念會認為：所有的細菌都是壞蛋，所有微生物都是掠奪者，所有的病毒都是惡棍。
要了解人類和生活在我們身邊的微生物之間的關係，你必須摒棄這些舊的觀念！
人類體內的微生物
就數量而言，人類體內的微生物細胞數量至少10倍於人體細胞。這意味著你的身體是稱人體還是稱為微生物體更合適？
如果以DNA的衡量來看，每個人身體裡大約有2萬個人類基因，而攜帶的微生物基因大約有200萬到2000萬個。
從這個遺傳的角度看，我們所繼承的基因99%都是微生物基因。
不論從數量上，還是從基因角度，好像我們有點反客為主的意味了！
每一種生物無論細菌，原生動物，老虎，包括我們，在進化的歷程中都肩負著兩個重要的使命：
生存和繁殖
這些微生物大多存在於消化系統，在其中起著至關重要的作用：
幫助分解食物，幫助人體創造需要的能量
訓練免疫系統，識別和攻擊有害的生物
刺激細胞的生長。
腸道菌群佔用支配消化道內的資源，限制致病細菌的生長。
益生菌作為天然有益的細菌形成屏障效應，抑制陰道酵母菌的生長。
保護我們免受有害細菌的侵害。
許多人服用抗生素時遇到的消化問題直接與腸道中正常菌群的失調有關。
廣譜抗生素就好比地毯式轟炸，無法分辨敵人，盟友和無辜者，全部殺死。
所以醫生一般會建議你，服用抗生素後最好補充益生菌，或者喝點酸奶。
人體內成百上千種細菌為了生存而相互競爭，大多數和你站在同一戰線上。也有一些伺機而動，準備暗中作梗。
站在人體的角度，現代醫學對身體的研究算是入門。如果
站在微生物的角度，現代醫學對身體的研究才剛剛起步
。
微生物操控的人類
打噴嚏
：大多數人認為這只是一種症狀。這是身體自我防禦系統覺察到有外來入侵者，透過打噴嚏將他們驅逐出去。
但是當我們感冒的時候，噴嚏是另外一回事，病毒已經學會透過觸發噴嚏反射，將病毒傳染給別人。這樣它就可以找到新的住處。
感冒引起的打噴嚏，這是有目的的症狀。這並非我們的本意，而是病毒操控的產物。
基於生存和繁殖，我們無意識的幫助病毒成功跳躍到下一個人身上。
病毒和植物一樣，都需要傳播途徑。感冒病毒它需要宿主相對健康，至少身體可以移動，否則它無法擴散，繁殖。
就是為什麼當你感冒的時候，儘管覺得難受，但還是能起床上班。因為感冒病毒需要確保你能外出，同時一路噴嚏不斷，咳嗽不止。
從自然選擇法則來看，感冒病毒永遠不會進化到置我們於死地，或使我們嚴重癱瘓的地步。
而另一方面，某些傳染性病原體不需要它的宿主四處走動。
瘧疾：
是一種傳染病，讓身體經歷可怕的全身發冷和發熱的週期性迴圈，同時伴有關節疼痛，嘔吐和貧血。
瘧原蟲可以使我們虛弱無力，癱瘓在床。因為他們不需要我們幫助尋找新的宿主。
相反，他們希望我們不堪一擊，虛弱到連胳膊都抬不起來，任憑蚊子的叮咬。
這樣蚊子叮咬後會染上大量的瘧原蟲，然後這些蚊子飛到別處感染新的宿主。
霍亂：
也是如此，霍亂是一種引起嚴重腹瀉的水傳播疾病。嚴重的情況下，持續的腹瀉會導致脫水和死亡。
引起的腹瀉也不單單是一種症狀，而是病原體傳播的一種渠道。
它不需要依靠我們四處走動，他們很容易透過未加保護的水源，比如洗過髒衣服的河流，池塘，以及生活汙水進行傳播。
有些面板上的瘙癢，也不僅僅是症狀這麼簡單。而是細菌，病原體，希望透過騷癢讓你去抓撓而轉移傳播。
蟯蟲感染：
蟯蟲主要集中在人體的大腸中，以食物殘渣為食。在那裡長大成蟲並最終交配。
當宿主在夜間睡眠時，肛門括約肌會鬆弛，懷孕的雌蟲，會從大腸中爬至肛門外。
把微小的卵子產在受感染的孩子的肛門周圍的面板上，同時產下的過敏源會引起嚴重的瘙癢。
除了瘙癢，蟯蟲不會對宿主造成任何其他的傷害。當感染了蟯蟲的孩子，用手撓他的屁股時，蟲卵便趁機鑽入他的指甲蓋中。
如果孩子每天早上不認真洗手，他們很容易透過孩子的手指把蟲卵擴散到孩子接觸過的所有的東西上面，包括門把手，傢俱，玩具，甚至食物。
當其他孩子觸碰時，他們就沾染上蟲卵，最終孩子們把手指放到嘴裡的同時，蟲卵跟著進入口腔。
然後蟲卵在小腸中孵化，再逐漸遷移到大腸，新的生命週期便再次開始。
很多自身免疫性疾病，比如風溼性關節炎，強直性脊柱炎，兒童的強迫症。都有可能是
細菌欺騙免疫系統過程當中的副產物
。
基於生存和繁殖，微生物影響了我們的行為，操控了我們的行為。同樣，人類我們的行為進化也就產生了。
寄生蟲的宿主操控
自然界中宿主操控的例子數不勝數，多數寄生蟲來講，所有的努力都歸結為於一點，如何從一個宿主體內遷移到另一個宿主體內。
柳葉刀肝吸蟲：
是一種生活在牛羊肝臟中的小蠕蟲。
設想一下，如果你和你的家人一起住在一隻綿羊身體裡面，肯定不希望綿羊死去的時候，子孫後代也跟著滅亡吧。
那你就得想辦法讓你的孩子進入另外一隻綿羊肚子裡。
成年蟲產下成蟲卵後，這些蟲卵會隨著綿羊的糞便排出體外。這時蟲卵一直保持休眠的狀態。
直到蝸牛出現並吃掉糞便，這時蟲卵也會吃進去，開始在蝸牛的體內孵化。
最終新生的吸蟲，透過蝸牛的粘液被排洩出來。螞蟻又將粘液吃掉成為吸蟲新的宿主。
試想，螞蟻體內的吸蟲需要進入一隻綿羊的體內，要怎麼辦呢？
當螞蟻攜帶的吸蟲逐漸發育長大，它會對螞蟻的神經系統進行操控。寄居了吸蟲的螞蟻的行為開始變得異常古怪。
每天晚上螞蟻也會悄悄離開蟻穴，找到一根很鮮嫩的青草，爬到草葉的頂端吊掛著。完全一副自殺的架勢，只等吃草的綿羊一口將他吞下。
如果當天晚上沒有被綿羊吃掉，它會在白天返回蟻群當中，在夜幕降臨的時候，再尋找另一片草葉。
繼續他的自殺行動。直到螞蟻被綿羊連同青草一起吃掉。其中得以進入新宿主的體內。最終在其肝臟中寄生下來。
有部韓國的高分電影
《鐵線蟲入侵》
，這部電影的原型就是金線蟲。
金線蟲
：主要寄生在蝗蟲的體內生長到成蟲。
一旦金線蟲的幼蟲生長至成年，它就會釋放出一種特殊的蛋白質。不幸的蝗蟲便會身不自主地走到最近的水池，縱身跳進去。
蝗蟲完全忘記了自己不會游泳的事實。一旦進入水中，黃忠會被慢慢淹死，金線蟲則藉機從蝗蟲體內鑽了出來。在水中繁殖下一代。
病毒與人類的競賽
在前面我們已經看到寄生蟲是如何從不同宿主的體內不斷穿梭，就這些小生物而言，他們的繁殖太過迅速和頻繁。
狂犬病毒
：狂犬病毒最初是沿神經系統感染，在感染控制大腦中樞神經後，狂犬病毒往口腔聚集，寄居在唾液腺。
基於生存和繁殖，病毒在口腔聚集的目的為了繁殖後代，透過口腔（撕咬他人，唾液）把病毒傳播出去。。
病毒到為了它的生存，首先控制腦神經讓人產生對水的畏懼，讓病人想喝水但又怕水，因為水會把口腔裡面的病毒衝到胃酸裡進而被殺死。
同時控制咽喉會厭骨，控制咽喉肌肉讓肌肉僵硬，使病人無法下嚥，病毒就不會被吞下去。
而咽喉肌肉是僵硬的，有些病人發出任何的聲音，往往變成了吼吼的狗叫聲。
超級病菌，絕不是危言聳聽。
相對於我們而言，
病毒有一個巨大的進化優勢：
進化速度比我們快得多。
金色葡萄球菌
：這種很常見的病原菌現在可能記住在面板上或鼻腔中。可以引起膿包，也會導致致命的感染，如腦膜炎。
當青黴素首次用於治療人類傳染性疾病時，幾乎沒有耐青黴素金色葡萄球菌的報道。
僅僅8年後，所有的金色葡萄球菌感染中有40%是耐青黴素，也就是說40%的青黴素對金色葡萄球菌沒用。
再過10年這個數字已經上升到80%。於是臨床治療轉向了與青黴素抗菌方式相類似的甲氧西林。
兩年後首例抗甲氧西林的是金色葡萄球菌病例被報道出來。
此後臨床治療不得不轉身另外一種抗生素，萬古黴素。然而1996年日本就報道了首例抗萬古黴素金色葡萄球菌的病例。
這一切聽起來令人恐懼，就像我們現在正在進行軍備競賽。
他們以快取勝，我們以聰明見長
。
要知道，生存和繁殖是驅動細菌的兩大生物學需求，同時也是其他任何生物的需求。
事實上，我們一直都在與這些微生物共同進化，而且這種進化往往是互惠互利的。
今天我們身體的運轉方式，與數百萬年來人類與傳染性病原體之間的相互作用是直接相關的。
【今日話題】
感冒病再怎麼樣不會讓人類致死，瘧疾病毒卻希望你動彈不得好讓蚊子叮咬，狂犬病毒感染讓病人發狂去撕咬，一切基於生物自然選擇法擇。
今天的故事是不是格外精彩？有收穫沒？
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