【兒醫說】孩子抽風了，家長除了驚慌失措，還要如何應對？
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門診，四歲左右的小男孩在媽媽的陪同就診。小男孩虎頭虎腦的，在診室裡好奇的東張西望。媽媽說孩子在家時抽風了，卻說不清怎麼抽的。我問她孩子當時眼神什麼樣？胳膊腿什麼樣？叫孩子有反應嗎？抽了幾分鐘？媽媽一臉茫然：醫生，我當時嚇壞了，這些都沒注意，就知道哭了……
現實生活中，活蹦亂跳的孩子突然出現抽風，大多數家長的第一反應就是驚慌失措，甚至大哭大叫，根本顧不上觀察孩子當時的表現。這是人之常情。不用說沒有醫學知識的家長了，就是我們剛進入臨床的年輕醫生，突然面對抽風的孩子，內心也不見得有多麼鎮靜。要求家長像久經沙場的醫生一樣鎮靜自若，這是不現實的。
可是，孩子當時的表現又對臨床診斷非常重要，所以，家長們提前瞭解一點兒相關知識，萬一遇到突發情況也能心中有數。當然，希望孩兒們都健健康康的，這些東西永遠都用不上。
什麼是抽風？
咱們老百姓常說的抽風，用醫學專業名詞來說是“驚厥”或“驚厥發作”。驚厥的形式多樣（也就是專業術語說的“發作型別”，如失神發作、肌陣攣發作、強直
-
陣攣發作），最常見的也是最容易被非醫學專業人員識別的表現有：雙眼發直或者斜向一側、咬牙、流口水、四肢僵硬、叫名字沒有反應。伴隨症狀不一，持續時間不一。注意，
驚厥發作只是一種臨床表現，不是一個疾病的診斷。
抽風的原因是什麼？
孩子抽風的病因很多，具體診斷有賴於詳細的病史、體格檢查和相關的輔助檢查。臨床上常見的病因有：
熱性驚厥
這是門診最常見的病因之一，多見於
6
月
-6
歲的孩子。典型的表現就是發熱時突然出現驚厥。驚厥在發熱的第一個
24
小時之內出現，多見於體溫上升期，可以出現
1
～
2
次驚厥（發熱
24
小時以後再出現驚厥和
/
或驚厥次數
3
次及以上就需要警惕其他病因了），驚厥持續時間較短，多數自行緩解。預後良好。
急性胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥
多見於
1-3
歲幼兒。典型表現為在嘔吐和
/
或腹瀉的病程中出現驚厥，伴或不伴發熱。
24
小時內可出現多次驚厥，驚厥與體溫沒有明確相關性。驚厥持續時間較短，多數自行緩解。預後良好。
中樞神經系統感染（也就是常說的腦炎）
腦炎和驚厥沒有必然的聯絡，只是有部分腦炎的患兒急性期會出現次數不一、持續時間不一的驚厥發作，嚴重者可能會出現驚厥持續狀態或難以控制的反覆驚厥。
腦炎的嚴重程度不一樣，預後也不同。多數腦炎預後良好，重症腦炎可遺留智力受損、繼發性癲癇等後遺症。
癲癇
癲癇的核心症狀就是驚厥發作，無明顯誘因、反覆發作、形式刻板、突發突止。當然，癲癇的發作形式和發作頻率有個體差異，有不需要抗癲癇藥物治療的癲癇，也有用了多種抗癲癇藥物都控制不住的難治性癲癇，具體的治療也是個體化的。
孩子抽風了怎麼辦？
讓孩子側躺或者把孩子的頭輕輕歪向一側，不要仰面躺著，以防口腔分泌物嗆到孩子
。
千萬不要往孩子嘴裡強行塞東西，也不要去摳孩子的嗓子，抽風時孩子是不會咬到舌頭的；不要強力按壓孩子的肢體，以免造成骨折等其他傷害
。
要觀察孩子抽風時的表現（比如：眼神什麼樣？咬牙嗎？胳膊腿是硬的還是軟的？叫孩子有反應嗎？）
，
估算抽風持續的大概時間
。如果情況允許，可以錄下孩子當時的表現，這樣更直觀，更有利於對病情的判斷。
及時就近醫院就診。大部分驚厥持續時間短，孩子可以自行緩解，不需要止驚治療，少部分持續時間長，甚至不用藥物緩解不了，所以，孩子出現了抽風，要及時就近醫院緊急處理。
參考文獻：
汪翼．兒科學（第五版）．北京：人民衛生出版社，
2004
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