“能保住嗎？”四旬男子半個手指甲都黑了，好在醫生為他開啟“另一扇門”
錢江晚報·小時新聞 通訊員 陳旭婷 記者 何麗娜
42歲的老許是名修理工，剪指甲的時候發現自己的手指甲上出現了一條細細的線，淺咖啡色的。
“一天到晚和機器打交道，指甲有點磕磕碰碰很正常，大男人哪像小姑娘那麼細緻。”老許認為，也許是工作的時候不小心砸到了指甲，有些損傷，沒什麼大不了的。
可他沒想到的是，這次“受傷”後，指甲的“線”非但沒有好轉，好像還越來越厲害了。
黑道道越來越寬
蔓延了半個指甲蓋
隨著指甲一次次生長，老許發現這個“黑道”好像也在長：指甲剪了一次又一次，“黑道”卻怎麼也剪不到頭，一直從指甲根部往外長，從沒斷開過，還開始逐漸變寬。
雖然這個變色的指甲不痛不癢，但老許還是發現了它的不同：左手拇指指甲特別疏鬆，剪下的指甲會分層，變成幾個薄片。
之後又過了兩年，老許的指甲仍沒有絲毫好轉，這道印記反而像氤開的水墨畫一樣，逐漸鋪滿了半個指甲，中間顏色深，一側顏色淺，近6mm寬，仔細看還有些細小分層。
此時，老許突然想起了他的老鄰居：原來，老鄰居的大腳趾趾甲有一個比他更黑的道子，去醫院被確診為“色素瘤”，後來把整個趾甲都切掉了。
“自己會不會得了跟他一樣的病？是不是也要把指甲切掉？是不是大拇指也會只剩下一個肉條……”越想越害怕的老許，來到了杭州市第三人民醫院面板科甲病聯合門診。
這條印記居然是一顆痣
怎麼治療卻成了煩心事
經過檢查，老許被診斷為：甲母痣。
甲母痣是痣的一種。甲母是位於甲根以下，生長指甲的部位，是指甲生長的源泉。
甲母痣最常見的症狀就是甲黑線，表現為甲板褐色或黑褐色的條帶，有小機率會癌變為黑色素瘤。
通俗點說，老許的甲根上長了一顆痣，只要甲板生長經過這顆黑痣，就會在指甲上留下印記。只要這顆痣一直存在，這條黑道子也會一直存在，並隨著時間推移，這顆痣可能會變大，而這就是老許指甲上的黑道為什麼會慢慢變寬的原因。
“我有個鄰居，腳趾甲也黑了，後來他的指甲就切掉了，不長了。腳上沒有趾甲就算了，我手上總不能也沒有指甲吧？”老許向接診的骨科趙琦輝副主任醫師說出了心底顧慮。
甲病門診中偶爾也會遇到腳上已經缺甲，手上又長了甲母痣的患者，雖然不是什麼重病，但患者很痛苦：覺得又會失去一個指甲。
趙琦輝形容老許指甲是“生蛋的母雞”：如果生下來的雞蛋有有問題，最好的辦法是給生病的那些母雞治病，而不是把所有母雞都處理掉導致沒有雞蛋可吃，不能因噎廢食。
圖注：甲病手術中
術中，趙琦輝將老許的指甲剝離，看到了在甲床上的黑色斑點，並將甲床及甲板上有色素的部分切掉。
由於甲床缺少後會露出指骨，無法長出新的指甲，需要在裸露的指骨上覆蓋上新的皮瓣，或將甲床移植，把缺損的部分覆蓋起來，確保指甲可以正常生長。
由於保護了甲床，即使術後會缺少一部分指甲，缺失的部分也會在日後緩慢生長起來，讓老許在術後依然能擁有完整的指甲。
門診中，像老許這樣猶豫才來就診的患者有不少，但考慮到甲母痣的病情，醫生建議儘早治療，這樣可以有效減小傷口。不少患者都在術中保留了甲床，在治療的同時也保留了患者肢體的功能性和美觀度。
甲母痣
是怎麼形成的
該如何預防
甲母痣一般是單發存在的，只在一個甲上出現，很少多個指甲同時都存在。
甲母痣臨床上有一定的惡變率，但是並不是所有的人都會出現黑色素瘤的惡變情況。
形成甲母痣的原因較多，例如：
全身色素性疾病：黑棘皮病、Addison病、維生素B12缺乏、庫欣綜合症行腎上腺切除術後等都會引發甲母痣。
區域性因素：外傷，真菌感染，溼疹樣改變，甲下出血。而老許的甲母痣，很有可能就是由於工作中的撞擊誘發的。
藥物因素：化療藥物、抗瘧藥、米諾環素或金製劑誘導黑素細胞活性增強而產生均可導致甲的黑線，但因此種原因出現的指甲中有黑線的情況，臨床診斷一般不為甲母痣，而是甲黑線。
趙琦輝介紹，指甲變黑有許多可能，他曾經遇到一位患者雙足趾甲變黑，是因為深色襪子染色到了趾甲上，讓人哭笑不得。
除了甲母痣，臨床常見的還有以下原因導致的黑甲：
1. 甲下淤血
這是一種很常見的原因，許多人都遇到過被撞擊後出現黑甲的情況，有時也叫它“指甲的紫血泡”，它們多位於大拇指外側，跟運動有關，有時可有多個手指指甲出現黑斑。
2. 甲黑變病
多見於甲癬，也就是俗稱的“灰指甲”。由於真菌感染引起的指甲發黑，這種情況透過抗真菌藥物，可以得到改善。
3. 甲營養不良
需要均衡膳食補充營養，改善指甲的色素、光澤度等，這種情況在一些免疫性疾病、嚴重的慢性疾病等患者中更易發生。
趙琦輝提醒，如果在短時間之內出現“黑線”變寬、變大、黑色素分佈不均勻、甲黑線邊界不清晰，或者指甲周圍的面板有明顯異常，需及時前往甲病門診就診。
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