一活動就呼吸困難、下肢水腫，頑固性心衰反覆發作！3種藥物有效

早晨去早市上買菜，回來路上孫大爺就感覺喘不上來氣、胸悶、下肢出現水腫，並且症狀越來越嚴重，幸好在好心人的幫助下被及時送往醫院治療，這才撿回一條命。孫大爺知道是自己的心衰又犯了，醫生說這並非簡單的心衰，而是頑固性心衰，需要給予重視才行。

一、什麼是心衰

我們知道，心衰就是心力衰竭，指的就是心臟這臺發動機不再動力十足，某些情況下帶不動人體這臺機器，就像是動力不足的拖拉機，在平地上尚且能正常前行，但在爬坡的時候就很明顯地費勁了。你要說它嚴重，某些患者進行正常的活動一切如常，積極干預和常人無異；你要說它不嚴重，心衰是很多心臟疾病的終末期，控制不好，隨時會威脅患者的生命。

關鍵是除了心臟移植，心衰無法根治，只能用藥、改善生活來緩解。

二、頑固性心衰

心衰已經夠讓人頭疼了，頑固性心衰又是什麼，和心衰有哪些不同呢？

1、一般的心衰在稍作休息、服用藥物等干預之後，患者的不適症狀會出現緩解，但頑固性心衰患者的症狀仍然會持續甚至惡化；

2、相比普通的心衰，頑固性心衰的發作頻率要高很多；

3、常見的心衰一般透過休息或者用藥後可改善，頑固性心衰則需要住院等強化治療。

由於頑固性心衰一旦發作，嚴重影響患者健康，增加患者經濟負擔，那麼在日常生活中要積極避免誘發因素。

感染，尤其是呼吸道感染最為常見；

劇烈運動或情緒激動，比如短跑、暴怒等；

過度飲水，在短時間內喝太多水、靜脈輸液過多等導致血容量增大；

房顫等心律失常；

使用利尿劑等藥物不規範；

冠心病突發心梗等基礎性心臟病加重等。

三、頑固性心衰反覆發作，科學使用正性肌力藥物很關鍵

正心肌力藥物是治療心衰常用的一種藥物，這類藥物能夠提升心肌的收縮強度和頻率，提高心肌的收縮能力，增加心臟的血液輸出量，維持最佳的血容量和氧合狀態。常見的正性肌力藥物主要有以下幾種，科學用藥要記牢。

1、地高辛

地高辛是洋地黃類藥物，這類藥物能夠提高細胞內鈣離子的濃度，在不增加心肌耗氧量的前提下，起到減慢心率、興奮迷走神經、提高心肌細胞收縮等效果。

地高辛注射液是這類藥物的代表，具有劑量精準、不經肝臟代謝、安全性高等優勢。

但是，值得注意的是洋地黃類藥物的有效血藥濃度是0。5-0。9μg/L，如果超過1。2μg/L的話會增加死亡風險，因此建議小劑量使用。

2、多巴胺

多巴胺是一種β腎上腺受體激動劑，不同劑量的多巴胺具有不同的藥效，急性心衰患者伴有低血壓的人群需要大劑量使用，一般為5-20μg/kg/min，這種劑量的多巴胺作用於β1受體、外周血管α受體，具有較強的血管收縮功能。注意高劑量的多巴胺會誘發快速心律失常，在用藥時需要密切觀察。

3、米力農

米力農注射液是一種磷酸二酯酶抑制劑，可透過抑制磷酸二酯酶的活性，促進鈣離子向細胞內流，在心臟收縮期具有正性肌力效應，在心臟的舒張期可促進對鈣離子的攝取，改善心室舒張，兼有強心、擴血管的雙重效果。使用洋地黃能治療效果不佳的急性、慢性頑固性心衰都可考慮使用米力農注射液。注意心動過速、心梗、低血壓患者需慎用。