上消化道出血的相關知識點總結

同學們，大家好！今天我為大家準備了上消化道出血的相關知識點總結，希望能對大家的複習工作有所幫助，在考試中如果遇到相關知識點，能將這個分數拿下。

考點一 定義

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。

考點二 病因

常見的上消化道出血的病因有消化性潰瘍、肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張和胃癌。

1。消化性潰瘍

胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的併發症中包括穿孔、出血、幽門梗阻和癌變。其中的出血指的就是上消化道出血。

2。肝硬化引起門靜脈高壓

（1）各種肝硬化失代償期；

（2）門靜脈阻塞：門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫；

（3）肝靜脈阻塞綜合徵。

3。上胃腸道鄰近器官或組織的疾病

（1）膽道出血：膽管或膽囊結石、膽囊或膽管癌、術後膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道；

（2）胰腺疾病：累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎併發膿腫潰破；

（3）動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂；

（4）縱隔腫瘤或膿腫破入食管。

4。全身性疾病

（1）血液病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙都能引起上消化道出血；

（2）尿毒症；

（3）血管性疾病：動脈粥樣硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張、彈性假黃瘤等；

（4）結節性多動脈炎：系統性紅斑性狼瘡或其他血管炎；

（5）應激性潰瘍敗血症：創傷、燒傷或大手術後，休克，腎上腺糖皮質激素治療後，腦血管意外或其他顱腦病變，肺氣腫與肺源性心臟病等引起的應激狀態。

考點三 臨床表現

1。嘔血、黑便

為上消化道出血的主要表現。

出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。

2。失血性周圍迴圈衰竭

出血量400ml以內可無症狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%~50%即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢溼冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降、脈搏快而弱等，若處理不當，可導致患者死亡。

3。氮質血癥

4。貧血和血象變化

考點四 治療原則

上消化道出血的主要治療原則為止血和抗休克。但需注意，在止血的時候，我們可用的藥物是垂體後葉素，但是如患者為食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血，則應使用三腔二囊管壓迫止血。

考點五 出血量的估計

（1）患者出現糞便潛血試驗陽性：5~10ml；

（2）出現黑便：50~100ml；

（3）出現嘔血：250~300ml；

（4）無特殊變化，無休克：400ml；

（5）出現周身迴圈的衰竭：>800ml；

（6）休克：>1000ml。