聽醫生的，吃20年降壓藥未果，卻被“一次治癒”！吃藥錢白花了

關於高血壓能否“去根兒”，從此不再吃藥也能把血壓維持在正常水平，是很多人關心的問題。在人們的印象裡，高血壓的治療只能用藥物控制，不可能被治癒，而且很少見到有手術可以治癒高血壓的情況。其實，手術治癒高血壓的情況確實是真實存在的。

患者，張先生，53歲，有20年高血壓史。期間，聽醫生的，每天吃一粒長效降壓藥，吃了20年，好在血壓一直保持平穩。但是今年過完年後，他突然感覺自己走路像踩棉花一樣，頭暈、乏力，怎麼休息都不能緩解。他拿出血壓計測量血壓，血壓竟然飆到了180mmHg！醫生聯合使用了4種降壓藥都不能恢復正常，再次入院檢查。

檢查發現張先生的高血壓是因為腎動脈狹窄引起的，主治醫生建議其接受介入手術，經皮穿刺行腎動脈擴張術。張先生採納了醫生的建議。手術後，張先生做夢沒想到自己血壓正常了，各種頭暈、不舒服的症狀也都消失了，高血壓被治癒了。

部分繼發性高血壓或可以根治！

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。大多數高血壓屬於原發性高血壓，其發病原因並不清楚，需要終生吃藥治療。還有一些有明確原因的高血壓或者說由其他具體疾病導致的血壓升高，醫學上稱為繼發性高血壓。

繼發性高血壓中，有一部分病因可以透過目前的醫療手段去除，血壓有可能因此得到控制，甚至恢復正常，比如上文提到了張先生這樣可以透過介入手術，達到治癒效果。

另外，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺功能亢進、腎上腺醛固酮腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎動脈肌纖維發育不良導致的腎動脈狹窄、主動脈縮窄、青光眼等多種疾病都可以導致血壓升高。在這些疾病之中，部分疾病可以透過技術手段根治或者緩解上述疾病，血壓就可以下降到正常範圍。下面我們重點說說腎血管性高血壓這種疾病。

腎血管性高血壓表現為“惡性高血壓”，常有4種特徵。

腎血管性高血壓是指因腎動脈粥樣硬化狹窄、大動脈炎，導致一側或雙側腎動脈狹窄，進而引發的高血壓。

正常情況下，腎臟分泌腎素-血管緊張素，促進外周血管收縮，進而幫助血壓正常波動，但是當腎動脈發生嚴重狹窄，出現缺血，腎臟刺激腎素分泌，調動全身外周血管收縮，就會造成血壓驟升，難以下降。

患者常表現為難治性高血壓，並出現尿量減少，雙下肢水腫、心慌、小便增多、全身疲乏等症狀。當身體存在以下一項或多項症狀時，需要高度警惕腎血管性高血壓的可能。

1、年輕高血壓患者，突發血壓升高，合併雙上肢血壓差大於10mmHg，肱動脈搏動減弱，活動時肢體感覺不適，尤其是上肢。

2、頑固性高血壓患者合併多部位動脈硬化，多為腎動脈粥樣硬化所致，兩腎大小差別大於1。5cm或不能解釋的單側腎萎縮，併發肺水腫或頑固性心力衰竭伴腎損傷。

3、一直控制良好的血壓最近持續惡化，雖經藥物治療腎動脈仍惡化，不明原因的腎萎縮或雙腎臟大小差1。5cm以上。

4、一般高血壓患者，伴發多種其他表現，例如突發肺水腫、心力衰竭或心絞痛，上腹或者背部血管出現雜音。

腎性高血壓常表現為短期血壓驟升，相當於血管中的血液壓力突然升高，這對血管支配的一系列的器官，比如大腦、心臟、腎臟、外周大血管等靶器官，都會造成嚴重的損傷。所以，一旦診斷腎性高血壓，就要及時治療。

對於大多數由腎動脈狹窄引起的腎性高血壓患者，藥物可以有效地控制血壓，但常常需要兩種或以上的降壓藥才能控制。如果每天服用三種以上的藥物仍無法控制血壓，這時候，要考慮手術治療。

可行的手術包括血管成形術、支架置入術，使狹窄的部位擴張開，進而改善血流。當患者無法實施兩種手術時，外科醫生可以在狹窄的腎動脈旁搭建一條健康的血管，從而繞過狹窄的腎動脈，恢復血流執行。這些手術與改善冠心病患者心臟血流的手術類似。