三叉神經痛？這些方法助您擺脫困擾

“醫生，

我最近突然感覺左半邊臉特別痛，

就連吃飯都要小心翼翼的，

不知道什麼時候疼痛就會突然襲來！”

最近，

60多歲的張大爺飽受三叉神經痛的折磨。

突如其來的劇痛

三叉神經痛是一種發生於面部、口內等由三叉神經支配區域的劇烈疼痛。多發生於50歲以上的中老年人，是頭面部神經痛中較為常見的一種。

三叉神經痛典型的症狀是面部出現電擊樣、針刺樣的疼痛，有時伴有燒灼感，臨床特徵為突然發作、突然停止、間斷髮作，每一次發作持續數秒至數分鐘。發作時的疼痛非常劇烈，讓患者無法忍受。疼痛往往由一些無害的刺激誘發，如刷牙、洗臉、吃飯、說話、面部遇冷空氣、輕拂面部等。患者的面部可能會有一個特定的“點”，我們稱之為“扳機點”，每次一碰到這裡，疼痛就會發作。

高血壓患者要當心

三叉神經痛多由一根小血管壓迫神經根部造成，但也有部分三叉神經痛沒有明確的血管壓迫或其他型別損害的證據。另外，顱內腫瘤、多發性硬化等也可以引起三叉神經痛。三叉神經痛患病的男女比例約為1：1。7。有研究顯示，高血壓可能是三叉神經痛的危險因素之一，有偏頭痛病史的患者也可能更容易罹患三叉神經痛。

藥物VS手術 哪種更適合您

大部分三叉神經痛患者需要進行醫療干預。治療手段主要包括藥物治療和手術治療。

藥物治療 治療三叉神經痛最常用的藥物是卡馬西平和奧卡西平。藥物治療常見的副作用主要為頭暈、嗜睡、注意力不集中等神經系統症狀。對於藥物治療無效或者無法忍受副作用的患者，可以進行手術治療。

手術治療 手術治療分為開顱微血管減壓術、介入治療、放射治療三種。

開顱微血管減壓術：開顱將壓迫三叉神經的血管移除或分離。這種方法針對病因治療，術後患者面部麻木發生率低，缺點是創傷相對較大，適用於明確或高度懷疑血管壓迫神經，且身體情況較好的患者。

介入治療：這類手術透過顱底的卵圓孔，利用脈衝射頻、射頻熱凝、球囊壓迫等手段對三叉神經節進行功能調節或破壞，達到控制疼痛的目的。這種方法創傷小、恢復快，主要缺點為術後面部感覺喪失、麻木的發生率較高，更適合高齡、身體條件較差、其他術式效果不佳或復發的老年患者。

放射治療：透過伽馬射線對三叉神經根部進行治療。

需要注意的是，這幾種術式雖然都能很好地控制三叉神經痛，但也有一定的副作用和複發率。

請給患者更多理解

三叉神經痛病程較長，患者在心理上應做好長期戰鬥的準備。疼痛性疾病容易造成患者心情壓抑，家人應對患者給予足夠的關愛，不要總覺得患者“嬌氣”，更不要指責、埋怨。

患者可以進行核酸檢測

有些患者擔心核酸取樣時，會不會捅到自己敏感的神經。其實大可不必擔心，取樣過程並不會對三叉神經痛疾病本身造成影響，患者可以正常進行核酸取樣。但是對於疼痛控制不佳的患者，張口採集的過程可能誘使疼痛發作，使取樣不能繼續，進而恐懼取樣。患者可選擇在日常服用卡馬西平或奧卡西平後的時間段前往取樣點。當然，專業且規範的治療是避免疼痛的最佳選擇。

文：首都醫科大學附屬北京天壇醫院疼痛科主任、主任醫師 羅芳

專家稽核：國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師 繆中榮