病人應該要少吃鹽嗎？柳葉刀：少吃鹽，或難以降低心衰死亡風險

食鹽在生活中極為常見，其攝入比例與人體健康密切相關。尤其是慢性病患者，需要嚴格控制，避免影響血管健康，牽一髮而動全身。

柳葉刀中記載，少吃鹽似乎難以降低心衰死亡風險。該報道一出，引發眾多關注，事實真是如此嗎？

來自山東的孫女士，今年51歲，由於近幾周氣溫忽高忽低，導致著涼感冒。伴隨嚴重的四肢水腫，心慌心悸，胸悶氣短，呼吸急促等現象。

去醫院就診後，孫女士

表示自己早前大量運動勞動就會出現上述症狀。但由於不影響正常生活，休息片刻即可恢復，便沒有特殊治療。

期間，伴隨間斷性咳血，反反覆覆身體水腫。網上查詢利尿消腫藥物後水腫消退，但沒有治根。

檢查結果出來後發現孫女士左胸房及左心室心肌肥大，靜脈血壓增高，甚至伴隨呼吸系統感染及右心衰。

什麼是心衰？

心衰是心力衰竭的簡稱，臨床稱之為

心功能不全

。心臟猶如各大管道的泵頭，以每分鐘5~6升的供血速度運輸。

一旦心功能受損，牽扯的供血功能降低。簡單來說，它屬於發展性疾病，心力衰竭是心臟功能衰退，到達一定程度導致。

此時的心臟猶如洩氣的氣球，彈降降低，

甚至無法滿足正常氣血需求，血液難以迴流，患者便有了缺血缺氧的臨床症狀。

心衰的危害性與其他慢性心臟病種不相上下，甚至更為嚴重。資料顯示全球心衰死亡率對比癌症死亡率沒啥出入。

臨床15~20%的心衰患者確診一年內慢慢死亡，40%~50%的心衰患者確診5年內死亡。

心衰是什麼原因導致的？

原發性心肌受損

心肌發生異常突變導致心肌缺血，冠心病或其他慢性疾病，如果有把心肌梗死心力衰竭。如果心肌代謝功能障礙，也有機率誘發心衰，

比較典型的則是糖尿病心肌病。會導致心臟無法正常工作，運送血液效率降低。

心臟負荷太高

此處心臟負荷分為壓力負荷及心室容量負荷。壓力負荷指的是心臟後負荷是以心臟收縮時受到的壓力。這病原因主要是主動脈瓣狹窄高血壓。

心臟收縮泵血右心室受到高血壓及主動脈瓣狹窄影響阻力加大，血液難以運輸。而右心室壓力加大，主要與肺動脈高壓肺栓塞有關。

心室容量負荷指的是心臟舒張時，血液能充分進入心室。一旦受損則意味著心臟瓣膜關閉不全。讓本身不應該進入心臟的血液迴流至心臟或從心臟內流出，導致心室負荷加大。

除此外還有個別普通的發病誘因，例如

感染、身心壓力過大

。而孫女士早前沒有基礎性疾病病情加重是因為感染風寒導致。

而他的身體症狀屬於典型表現，遇見此類情況，心衰到達失代償期，死亡率極高。

孫女士家人很自信，詢問治療期間需不需要禁鹽？吃鹽影響治療不？幾十年來，大家統一認為鹽對心衰患者有害。擔心鈉離子瀦留影響了水分迴圈，致使下肢血液囤積。作為醫生基本呼籲精神患者一定要少吃鹽。

但柳葉刀最新的一項報告表示，這一建議可能不正確。

一名來自加拿大的研究人員，進行多個國家實驗模擬，評估出了食鹽攝入量與心衰患者的關係。

最終顯示，減少鈉離子攝入無法改善，輕傷患者由於心腦血管疾病原因出現的住院率死亡率。但相對減少食鹽的攝入量之後，整體生活質量偏好。

資料報告顯示，

中度心衰患者未經過嚴格性控制鈉鹽攝入的死亡率相比低鈉飲食患者低15%。

簡單來說，低鈉飲食很難降低心衰患者的死亡率，但患者降低了食鹽攝入，生活質量有所提升，身體慢慢變好，所以也是積極向上的表現。

對此，你怎麼看？