臨床檢查報告——血生化（腎功能）

您是不是經常碰到這種情況呢：拿到了報告，不知道上面到底是什麼意思，有問題沒問題，需不需要處理，今日我就來和大家一起談談臨床報告——腎功能。

腎功能是我們在臨床上常見的檢查，

是指腎臟排洩體內代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等

電解質

的穩定及酸鹼平衡的功能，

其中涉及的指標

包括

血肌酐

、

血尿素氮

、尿酸、血及尿β2-微球蛋白

等，部分醫院也會將電解質的檢查結果加在其中。

血尿素氮（BUN）：

升高

常見於

器質性

腎功能

損害，如各種原因所致的

慢性腎衰竭；

腎前性

少尿

如嚴重脫水、大量

腹水

、心臟迴圈功能衰竭、

肝腎綜合徵

等導致的

血容量

不足、腎

血流量

減少灌注不足導致少尿；

蛋白質分解或攝入過多如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等；

降低

常見於

腎功能失調

如蛋白質吃得太少、懷孕、

肝衰竭

有關。

血尿酸：

尿酸是嘌呤代謝的終產物。

血尿酸增高

主要見於痛風，但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常，血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥；在細胞增殖週期快、

核酸分解代謝

增加時，如

白血病

及其他惡性腫瘤、

多發性骨髓瘤

、

真性紅細胞增多症

等血清尿酸值常見增高。腫瘤

化療

後血尿酸升高更明顯；可見於腎臟疾病如

急慢性腎炎

，其他腎臟疾病的晚期如

腎結核

，

腎盂腎炎

，

腎盂積水

等

常伴有血清尿酸增高；

在

氯仿

中毒、及鉛中毒、

子癰

、妊娠反應及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

血尿酸降低

常見於

惡性貧血

，

範科尼綜合徵

血尿酸降低。

血肌酐（Scr）：

是人體肌肉中肌酸代謝的產物。

血肌酐高

出正常值多數情況下意味腎臟受損，因為只有當腎小球濾過率下降到一定程度時，血肌酐才明顯上升。

腎小球濾過率

降到50%以前血清肌酐都可表現正常。也就是我們常說的為

慢性腎衰竭

代償期；當腎小球濾過率降到25%以下時，血清肌酐會急劇升高，這個階段一般為尿毒症期。

但是單純的血肌酐偏高還有可能是

甲狀腺功能亢進

、

肢端肥大症

等。

所以當血肌酐上升時，一定要相關性的做其他關於腎臟方面的檢查，以免誤診或者是延誤病情。

血肌酐降低

一般常見於妊娠、肌肉萎縮性病變及

肝功能障礙，

老年人、消瘦者肌酐可能偏低。

β2-微球蛋白：是由

淋巴細胞

、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白，

存在於血漿、

尿液

、

腦脊液

、唾液以及初乳中。

正常情況下β2-微球蛋白的排出是很微量的。

血清β2-微球蛋白的

升高

可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加；

尿β2微球蛋白測定也有助於鑑別上、

下尿路感染

，

上尿路感染

易影響腎小管對分子蛋白質的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不會升高。

電解質（K+/Na+/Cl-）：主要指人體內環境中的離子濃度，人體各組織能夠正常那個執行都是依賴相對恆定的離子濃度等，但某些疾病狀態下可能導致電解質紊亂如大量利尿及飲食情況較差的情況可能導致鉀、鈉、氯等攝入不足，導致出現檢測值降低的情況；某些疾病如心力衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等導致鉀、鈉、氯的代謝出現問題，從了導致檢測值升高，電解質的升高、降低對人體的影響都是非常大的，所以需要引起重視。

有的患者在拿到檢查報告後有些迷茫，本身自己沒有任何症狀，但是檢查結果有異常，擔心自己存在腎臟疾病，其實這種擔心是沒有太大必要的，因為腎功能的檢查指標與我們的運動、飲食、飲水、用藥等情況有關係，如果指標只是比正常參考值範圍輕度變化，是建議1-2周後複查一次腎功能，大部分異常數值多會

恢復正常

，對於那些持續不降低或進行升高的指標則需要腎臟內科進一步行腎臟彩超或腎穿刺活檢檢查，明確隱匿性腎病可能。

總之：腎臟是人體非常重要的器官，物質的代謝及廢物的排洩都需要腎臟保持良好的功能，目前建議正常人群每1-2年複查一次腎臟功能，對於有反覆泌尿系感染、或者血尿、蛋白尿等患者則需要根據具體情況每1-3個月複查一次腎功能。