【科普】再敲警鐘！心源性猝死為何侵襲青壯年？

近日，演員高以翔在錄製綜藝節目時突發心源性猝死引起社會關注。其經紀公司老闆丘秀珠對媒體表示高以翔剛做完健康檢查，身體狀況一直都很好，沒有聽說過心臟方面的疾病。那麼，為何心源性猝死會突襲身體狀況很好的青壯年呢？

青壯年離心源性猝死有多遠？

上海市第十人民醫院心內科主任醫師、胸痛中心執行主任彭文輝指出，中老年人一直是心源性猝死的高發人群，但近年來也有不少青壯年突發猝死，原因可能與以下一些因素有關。

心臟器質性疾病或潛在的惡性心律失常。原有心臟器質性疾病的人群仍是猝死最危險的群體。臨床80%的猝死是心源性導致，其中最主要的原因是急性心肌梗死，主要源於冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂。彭主任提醒讀者，動脈粥樣硬化斑塊不只是中老年人會有，年輕人的血管中也會有斑塊，可能只是很薄的一片，但一旦發生意外破裂，同樣可誘發血栓，堵塞血管，並導致猝死。還有一些潛在惡性心律失常的人群，平時很難發現，在過度運動、極端氣候、疲勞等情況下會被誘發。

運動過度。平時身體較好的青壯年猝死多發生在運動時。彭主任指出，每逢馬拉松比賽，幾乎都會發生心源性猝死的意外，與劇烈運動有關。劇烈運動時，機體分泌大量激素，非常容易誘發冠脈斑塊破裂。同時運動量超負荷的時候，人體的心肺代償能力一旦超過個體的承受力，就容易誘發心血管意外事件。

熬夜、生活不規律。人體是有晝夜節律的，一旦平衡被打破，經常熬夜、作息紊亂，冠狀動脈就容易痙攣。另外，熬夜還會使人體處於高凝狀態，易形成血栓。彭主任介紹，臨床上1/3的心梗病人是後半夜送來急診的，這個時段本來就很危險。如果再加上熬夜時運動，更是雪上加霜。

寒冷刺激。氣溫較低的時候也是心血管意外事件的高發時刻。低溫可使血管驟然收縮，引起痙攣、閉塞，使血供減少，從而誘發急性心梗。

感冒。感冒是很常見的上呼吸道感染，大部分可以在數天內自愈。但是，如果病毒“跑”到了心臟，也可能誘發病毒性心肌炎、早搏等疾病。感冒時人體處於疲乏狀態，此時如果過量運動，可誘發惡性心律失常。

根據媒體報道，可以推論出這樣一條大致的時間線——高以翔11月25日在臺灣出席活動時就已經感冒了，可11月26日卻還趕往寧波錄製節目。從11月26日早上8：30一直工作到11月27日凌晨1時45分，持續工作了17個小時。發生意外時他正在凌晨室外氣溫約9℃的環境下跑步追逐。可能就是在這些多重因素作用下，導致他發生了心源性猝死。

如何預防心源性猝死？

心源性猝死多在院外發生，如果來不及施救，鮮活的生命就會因此遠離。實際上，目前我國心源性猝死的搶救成功率也較低，大多數病人在被送到醫院前就已經離世。這一嚴峻事實也提醒我們，要從源頭上預防心源性猝死的發生。彭主任提醒讀者注意以下一些事項。

1。嚴控危險因素。“三高”高血壓、高血糖、高血脂等人群以及中老年人都是心源性猝死的高危人群，如果能夠把這些原發疾病控制好，也就能讓心血管少受一點傷。由於這些危險因素都是慢性病，所以治療要長期堅持、定時隨訪，不能麻痺大意。

2。定期體檢，瞭解身體狀況。除了中老年人應定期體檢之外，年輕人同樣也應該意識到體檢的重要性。尤其是平時熱愛運動、喜歡極限運動如登山、馬拉松等人群，建議在日常體檢之外進行專門的心肺運動評估。彭主任介紹，目前包括十院在內的部分醫院心臟康復中心已經可以進行相關的檢查，透過專業評估指導合理運動。此外，可根據自身情況安排心超、心電圖、胸部CT等檢查，更全面瞭解自己的心肺功能。

3。保持良好的生活習慣。建議作息規律，避免熬夜。入冬後氣溫驟降，運動不應勉強。尤其是中老年人，清晨氣溫較低、心血管意外事件多發，晨練要謹慎。感冒、休息不好等情況下更不宜堅持運動，而要注意休息。年輕人運動時也不應盲目追求運動量，運動中出現不適時要及時停止，彆強行堅持。

專家介紹

彭文輝

主任醫師

上海市第十人民醫院心內科

胸痛中心執行主任

兼任中國醫師協會心血管分會青年委員、上海醫師協會心血管分會工作秘書、上海醫學會心血管分會青年委員、中華醫學會心血管分會代謝性心血管學組委員、上海市胸痛中心聯盟秘書長、衛生部冠脈介入培訓導師，臨床上擅長冠心病、急性心肌梗死救治。

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