廉價救命藥總是斷貨，誰是幕後黑手？貨源短缺，這個理由充足嗎？

到底是什麼藥這麼緊俏，到底是什麼藥非買不可還沒有替代藥？

對冠心病、心絞痛的患者而言，“硝酸甘油片”是關鍵時刻的救命藥，但近日全國多地曝出這種救命藥出現大面積斷貨且價格暴漲的情況。

一般5塊錢一瓶的硝酸甘油片已經漲到了50多元，而且還斷貨買不到。

硝酸甘油是個什麼鬼？

硝酸甘油

是一種爆炸能力極強的炸藥，但科學真奇妙，做成藥片後，它可以起擴張血管的作用。對於冠心病、心絞痛患者來說，胸痛發作時，只要立即在舌下含服硝酸甘油片，在2到3分鐘時間內就能夠起效，這是一種急救藥。其他藥品很難替代硝酸甘油片在急救方面的效果。在臨床上，它已應用了一個多世紀。

是市場炒作嗎？

在青羊區太升南路一家藥店，店員張女士說，他們也措手不及，之前硝酸甘油一瓶只要5元左右，最近漲到了50多一瓶，一下子就翻了十多倍，“漲價太快沒注意到，之前還在按5。5元一瓶賣，結果自己倒貼了幾百元。所以這藥漲的兇，我現在都記得。實在要買，建議先開處方，儘快來買。”

還有治療心率不齊、早博、露跳的藥鹽酸莫雷西嗪片也斷貨了。以前每瓶2元，現在漲到每瓶57元，正所謂：黃金有價藥無價。

心血管科醫生：硝酸甘油

是急救藥，非常用藥

，硝酸甘油片是“百年藥”，該藥主要用於冠心病、心絞痛的治療，臨床顯示該藥是用於急救或緩解病症，但

不建議作為常用藥

，長期服用反倒對心血管有損。

從全國來看冠心病多發於北方和東部沿海，2014年的資料顯示，每10萬人中有100人患有此病，而且呈上升趨勢，四川地區而言，成都屬於相對較高的發病地區，存在對這種藥的需求。

硝酸甘油片也是一種常用藥廉價藥。去年，100片一瓶的藥片才4。5元，一片硝酸甘油只買4。5分錢。但是，這種活了一百歲的“長壽藥”，現在碰到了生存問題。一年來，硝酸甘油片價格漲了10倍。100片一瓶硝酸甘油片賣到49。5元以上，但在江蘇、遼寧、山東等地不時出現無貨供應的情況。這是性命攸關的事。

廉價藥買不到的訊息，我們聽過不止一回。這幾年來，經常聽到救命藥喊救命的訊息。始有心臟手術用藥的“魚精蛋白”買不到，繼有治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”缺貨，再到治療甲亢的“他巴唑”，及心外科用藥“地高辛片”“放線菌素D”等，都出現過全國性或地方性的斷貨情況。

一些病患經歷了斷藥買不到藥的情況，給出了理性的解釋：這種藥很重要但是銷量不大，不是備用藥不是必須每天服用，藥廠可能不是很願意生產。如果價格再低恐怕直接就停產了，如果藥品價格稍高一些藥廠也得生存了。

由此可見，硝酸甘油是急救藥、非常備藥，病人患病比例千分之一，價格廉價，並非市場炒作。

生產廠家活得下來嗎？

一方面，我們聽到許多藥品出現大幅度的降價；另一方面，我們又經常聽到，有些廉價藥一降價就死，不少救命藥喊“救命”。這是什麼道理？

1

、生產成本

多重因素導致生產廉價藥物製藥企業減產或停產。原材料價格、人工成本、經銷成本、物流成本等都提高了，藥物的成本自然水漲船高。如果沒有利潤空間的提升，藥企就缺乏生產廉價特效藥的動力。

很多老百姓有這樣的疑問：現在不是全國減稅嗎？現在稅收負擔輕了，為什麼成本會高？

2

、稅收成本

筆者把今年減稅政策給大家看一下：

《國家稅務總局關於

小規模納稅人免徵增值稅

政策有關征管問題的公告》（國家稅務總局公告2019年第4號 ）第一條和第六條規定，小規模納稅人發生增值稅應稅銷售行為，合計月銷售額未超過10萬元（以1個季度為1個納稅期的，季度銷售額未超過30萬元，下同）的，免徵增值稅。

對

小型微利企業

年應納稅所得額不超過100萬元的部分，減按25%計入應納稅所得額，按20%的稅率繳納企業所得稅；對年應納稅所得額超過100萬元但不超過300萬元的部分，減按50%計入應納稅所得額，按20%的稅率繳納企業所得稅。

上述

小型微利企業

是指從事國家非限制和禁止行業，且同時符合年度應納稅所得額不超過300萬元、從業人數不超過300人、資產總額不超過5000萬元等三個條件的企業。

從上述政策我們可以看出，這些優惠都是針對

小規模納稅人和小型微利企業。

而我們藥廠基本上都是一般納稅人，否則採購的原材料進項不能抵扣，上交的增值稅和附加稅就多。對於

小型微利企業指標的判斷

，必須符合上述檔案3個指標，藥廠不可能全部滿足，因此也不能享受所得稅優惠政策。

還有一個政策優惠，“2018年1月1日起，企業研發費用加計扣除比例從50%提至75%。企業委託境外進行研發活動發生的研究開發費用也可以在稅前進行扣除。”對於這項優惠政策，對於生產“硝酸甘油”的企業來說也享受不到。

3

、市場供求

求過於供，導致藥品價格上漲

。有一些廉價藥，由於需求量少、生產成本高，廠家生產不積極，也是造成廉價藥短缺的主要原因。再以60片裝的前列康普安樂片為例，30多年來，價格一直穩定在12。2元左右，但30多年來，光原料一項，成本就上漲了78倍。在這種情況下，生產企業顯然是生產越多，虧損越多。任何一家藥品生產企業都不願長時期做賠本生意。他們很難憑良心和責任運轉。於是，大多會“理性”地選擇停產。

怎樣讓藥廠活下來，老百姓得救？

雖然近10年來中國經濟高速增長，人民的生活水平和生活質量都得到了大副提高，但是中低收入水平的老百姓還是很多。平時的經濟統計資料都讓我們看到亮眼的一面，而沒有反映另一面。就像大家都看到買房掙了錢，讓許多國人的資產得到快速增值，卻沒有看到在山頂被套牢，很多買三四線城市房子的人至今未解套。

筆者認為應該建立一個廉價藥品庫（很多廉價藥價格便宜，療效也不錯），給予藥廠政策傾斜，這樣藥廠自救、老百姓得救。