軟骨素、氨基葡萄糖對骨關節炎有幫助嗎？專家給你答案

文/圖 羊城派記者 張華通訊員 伍曉丹 李嘉

“所有指南中並未推薦骨關節炎患者使用軟骨素、氨基葡萄糖。”近日在 “2018珠江國際骨關節疾病高峰論壇”暨“第一屆OARSI（國際骨關節炎研究協會）廣州衛星會議”上，專家接受記者採訪時表示骨關節的防治是一個國際難題，目前基本是無藥可治。

軟骨素、氨基葡萄糖對某一些炎症骨關節炎可能有一些作用，切勿誇大這些藥物的作用，別指望吃了這些藥就能治好骨關節炎。

關節痛並不全是風溼病

骨關節炎迄今為止仍是人類未能攻克的“不治之症”，如何防治骨關節炎已經成為一個國際難題。2018珠江國際骨關節疾病高峰論壇主要目的也是在於充分討論骨關節炎的治療策略。

在臨床上，醫生經常碰到這樣的患者，一提到手痛腿痛，就會說自己風溼病犯了。這其實是一個很大的誤區。本次大會主席、南方醫科大學珠江醫院臨床研究中心執行主任丁長海對記者說，骨關節炎和類風溼關節炎有以下不同：

圖/羊城派記者 張華

MRI可以確定骨關節炎的嚴重程度

一般而言， 骨關節炎的臨床診斷並不複雜，結合患者病史、症狀和體徵基本可以得出診斷，不需用X線和MRI（核磁共振）檢查。

丁長海介紹，美國專家對於膝骨關節炎的臨床診斷標準為：過去一月內大部分時間膝關節疼痛，以及下列6條中符合3條▼

1）年齡>50歲

2）晨僵時間<30分鐘

3）有骨摩擦音

4）骨性壓痛

5）有骨性膨大

6）無明顯發熱

有意思的是，X線和MRI檢查卻可以幫助確定骨關節炎的嚴重程度。丁長海說，在 X線上，骨關節炎的兩大典型表現為：關節間隙變窄，關節邊緣骨贅形成。

一般在X線上發現這兩大特徵，骨關節炎已進入中晚期。而MRI的影象訊號更為豐富，可以看到更多的結構細節，包括軟骨缺損、軟骨下骨髓水腫、半月板損傷及變性、關節積液等。

MRI上看見的結構改變可以在疾病的早中期出現。所以做這個兩個檢查是可以判斷自己骨關節炎的嚴重程度。

早期的骨關節炎可逆轉

一直以來，骨關節炎都被視為不可逆轉的疾病，不僅無藥可治，而且病情只會不斷惡化。然而，丁長海教授團隊的研究發現，早期骨關節炎（10%的軟骨缺損）的關節軟骨缺損是可以逆轉的。

專家強調透過以下四大措施，可以讓早期骨關節炎病情逆轉。

（1）減輕體重。

骨關節中膝關節與髖關節的主要功能就是負重，體重降下來了，那麼關節的負荷就小多了，對於軟骨的損傷也就小多了，疼痛也可以減輕不少，所以減重是所有治療當中最基本或者說是最重要的方法之一。

（2）適當的體育鍛煉。

“提倡省著點用關節，並不是說不運動。”丁長海說，“適當運動可以讓關節懸浮，減少軟骨磨損，而且適當鍛鍊增加肌肉力量，可以加強關節的穩定和平衡，從而減少關節的軟骨的磨損。”

（3）戒菸。

有骨關節炎家族史的人群，如果抽菸，軟骨損失程度加快，而戒菸則能讓軟骨損失的程度得以改善。

（4）補充維生素D。

丁長海教授團隊之前的一個臨床試驗就發現，維生素D補充對膝骨關節炎的關節功能、抑鬱、足部疼痛和關節腔滲液等可能有一定的改善作用。

維持血液維生素D水平充足對膝骨關節炎患者的關節軟骨損失、關節腔滲液、關節功能、足部疼痛、抑鬱等有改善作用。因此維持血液維生素D水平可能改善骨關節炎的病情。

軟骨素、氨基葡萄糖作用有限

以往認為，骨關節炎就是一種退化性疾病，即年紀大了就自然而言得這一病。其實骨關節炎不僅與老化有關，是全身多系統參與並涉及代謝、炎症、自身免疫、機械應力改變等因素。因此，骨關節炎不僅僅是一種退化性疾病。

在臨床上，非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等僅能改善骨關節炎的症狀，但不能改善病情，而且因為副作用不能長期服用。而在市場上很火爆的氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等所謂骨營養藥物卻受到了患者追捧。

丁長海指出，其實這些藥物並沒有改善病情的作用，有一些研究顯示，這些藥物可能對某一些炎症的骨關節炎有幫助，但是不能誇大這其作用。因為所有的指南中均沒有推薦這些藥物。

專家表示，基本上骨關節炎目前算是“無藥可醫”的一個局面，現在國際上很多專家都在從事這些研究，希望可以儘快找到可以治療骨關節炎的有效藥物。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）

30分鐘走6000米對關節有保護作用

目前大家都在爭當跑男跑女，大會執行主席、南方醫科大學珠江醫院風溼免疫科主任於清宏認為，一天跑步超過一萬步是對關節有損害的。“推薦一天走路跑步在六千到一萬步範圍內，因為我們最近研究發現，這個範圍能明顯減少骨贅的形成，對關節有保護作用。”

責編 | 崔文燦 實習生 蔡雪枝