冠心病放過支架搭過橋，吃著“活血藥”，能不能做疝手術？

當“心臟病”撞上“疝”

腹股溝疝

老年疝氣，是老年人群體中較為常見的疾病，它是由於老年人身體機能改變或慢性疾病所引起的。老年疝氣治療起來更困難些，並且還容易反覆發作。因此，作為兒女們更需要細心照顧自家老人，必要時要儘早到醫院檢查就診。

隨著社會老齡化，以及肥胖、糖尿病，腹股溝疝合併心血管搭橋手術或支架放置後，長期口服華法林抗凝。得了疝氣怎麼辦？還能不能進行微創手術？會不會出血不止？答案是“能！”

近日濰坊市人民醫院普外科一區連續接診了兩例心臟冠脈搭橋術後長期服用華法林抗凝治療的腹股溝疝患者。在心外科及麻醉科的配合下，充分術前評估，實施了腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補手術。術後恢復良好，兩天後出院。

腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補手術，在凝血功能異常情況下的優勢，所有操作均在直視下完成，包括“死亡冠”血管，如有嚴重滲血可離斷死亡冠血管兩端以及實施腹壁下動脈結紮。有小的滲血及時進行處理，基本做到0出血，切口併發症發生率低，避開過度剝離血管豐富的肌肉層、提睪肌、精索。另一個手術操作熟練，儘量縮短手術時間，單側一般半小時，雙側50分鐘左右，術中低腹壓，深肌松是關鍵。

關愛老人，關注心臟病人腹股溝疝，早期進行處理，避免疝發生嵌頓，把一個平診手術強迫變成急診手術，大大增加風險。

如何預防疝的發生呢？

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預防腹部疝的發生在早期，如在小孩階段或嬰幼兒階段，是不容易避免的，因為很多與發育有關；在老年階段，隨著年齡增大腹壁變得薄弱。第一，透過鍛鍊增強腹壁的強度；

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第二，避免腹壓增大的因素，如慢性咳嗽、前列腺的肥大增生；

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第三，多喝水、多吃蔬菜避免便秘等。腹股溝疝的發病率大體資料上在千分之幾左右，隨著人口的老齡化，發病率增高，某些地區報道的老年人的發病率達到4%左右。