腦卒中病人最關心的問題：腦梗偏癱後手功能如何進行康復治療？
大多數腦卒中後遺症的病人最關心的問題無疑是，偏癱後最難恢復的，也是需要恢復時間最長的手功能的康復了！我經歷的許多腦梗偏癱患者都會問差不多相同的幾個問題，我把它們羅列在下面：
我什麼時候能好？什麼時候能走？
剛有病時胳膊腿都不疼，現在康復一段時間怎麼胳膊腿還疼了呢？
人家剛來幾天就能動了，我怎麼這麼長時間還不能動呢？
我都能走了，手咋還不會動呢？
我能走了為啥還不讓我走呢？
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今天我就來為大家解決以上幾個問題。
其實呢偏癱的預後與患者的年齡，身體狀態，病變部位，嚴重程度，康復介入的早晚以及患者和家屬的配合程度等諸多因素都有著密切的關係。
偏癱後的疼痛也不是馬上出現的，而是不當的體位過度牽拉患肢、肌張力的增高、不當的用力造成肌肉疲勞和損傷及複雜性區域疼痛綜合徵、活動受限、關節黏連等諸多因素造成的。
缺血性卒中常累及某些特定血管走行區，特別是腦卒中主要累及大腦中動脈（MAC）MAC的高血流量以及MAC是栓塞的直接通路可能是造成前述狀況的基礎。
上下肢功能明顯不同如果下肢可以保留伸展姿勢並且具有一部分粗大運動功能那麼在理論上下肢就可以獲得適度的功能恢復。相反上肢則依賴手的精細運動來完成功能性活動粗大運動並不能使得上肢具有實際功能。
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腦卒中後手常出現的問題：
運動功能障礙（遲緩性癱瘓、痙攣性癱瘓、精細運動和靈活性差）
感覺功能障礙（淺感覺、深感覺、複合感覺）
自主神經功能障礙（手部停止出汗、面板乾燥、脫屑、面板紋理漸平、光滑發亮、指甲發彎出現橫嵴）
那麼我們採取什麼方法來進行治療呢？
1、誘發手指抓握：首先治療師透過近端的牽引反應將患者的抓握功能引出，患側手處於中立位，就是保持伸直。然後治療師要用語言提醒患者緊握手指，透過有意識的引導和近端屈肌的牽拉反應兩者結合在一起，患側手可能會出現一定程度的屈曲。我們還可以透過聯合反應誘發出患側手的屈曲，即透過患者健側手的屈曲，從而達到患者患側手的屈曲功能。
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2、增加手指抓握力量的訓練：我們可以找一個晾襪子用的夾子，或者找一些泡沫，也可以讓患者抓握一個毛巾卷，然後你去用力拔出，透過不斷增加手的力量來增加阻力。如下圖所示：
3、誘發手指伸展：讓患者處於仰臥位，即平躺。患側面向治療師，現在患者的患側手是握緊狀態，在治療師的幫助下使患手屈曲，我們就會看到患者的手指向四外展開了。也可以找一個木質滾筒，將患者的患手放在滾筒上，治療師坐在患者的患側，輔助患者將手向前伸。
4、誘發手指精細活動：可以讓患者抓取木釘，也可以讓患者抓取鐵釘，擰螺絲，開開關，開鎖，拼圖，磊積木等等均可。
5、讓患者進行日常生活活動訓練（ADL）：比如說可以讓患者拿杯子喝水，也可以讓患者用筷子撿泡沫，撿黃豆等等。
6、感覺功能訓練：用按摩球刺激患側手臂及患側手指；將患者的患手插入大米中，並用大米來回搓患手；用小毛刷刷患側手等等。
最後，要叮囑大家的是一定要堅持鍛鍊，即使中間會有很多的波折，也一定不要氣餒，相信自己，一定可以恢復健康。早日迴歸社會與家庭！（康復醫學科閆老師）
