1949年的諾貝爾醫學獎，被認為是諾獎史上最大的恥辱

儘管諾貝爾自然科學類獎項被科學界譽為至高無上的榮譽，但是諾貝爾獎也存在許多錯誤或者災難性的選擇，甚至對社會造成了嚴重惡劣的影響，比如接下來我們要講的額葉切除術。

精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。

精神疾病自古以來就困擾著人類，比如我們最近熱播的《清平樂》，宋仁宗就有嚴重的精神疾病，他的女兒趙徽柔也被精神疾病所困擾，古代很多人認為之所以會得精神疾病是被鬼神迷惑，就會請人驅鬼，很多人認為在驅鬼之後人們就會神志清明。

西方在治療精神疾病上就很殘暴了，在西方，認為一切的疾病都可以靠放血來治療，生了天花？放血。癲癇？放血。瘟疫？放血。莫扎特還有華盛頓都是犧牲在了放血療法之上。

到了二十世紀，隨著現代醫學的發展，科學家對人體結構有了一定的瞭解，但還是對精神病和人大腦功能的認知還是一片空白，即使到現在，人類還沒有徹底瞭解大腦。

莫尼茲是里斯本大學第一位神經學教授，他主要研究血管造影，血管造影是指將顯影劑注入血管裡。因為X光無法穿透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，透過顯影劑在X光下所顯示的影像來診斷血管病變的。因為發明了腦血管造影術和造影劑，他也因此獲得了兩次諾貝爾獎的提名，這個技術一直沿用至今。

如果僅看莫尼茲的上半生，絕對是清名流芳，但是有一天，莫尼茲透過研究古代典籍，發現古代會透過鑽顱術治療癲癇，這種方式至今還存在於一些原始部落。

在1935年的時候，約翰·富爾頓博士和卡萊爾·雅各布森博士的一項研究成果引起了莫尼茲的注意，他們切除了兩隻患有精神疾病的大猩猩的前腦葉與其它腦區的神經連線，在之後，他們發現原本特別暴躁的猩猩變得非常溫順，而且似乎保留了之前的智商和技能。

約翰·富爾頓博士和卡萊爾·雅各布森博士將研究成果編纂成論文《前額葉切除術可以化解黑猩猩的兇暴本性》在神經學大會上發表。

這項研究成果對於莫尼茲觸動非常大，如果將這項研究運用在人類身上，是不是就可以徹底治療精神疾病呢？

在回去之後，莫尼茲立馬開展了實驗，當時的莫尼茲已經61歲了，已經不再適合做如此精密的手術，他們找來了一名 60 歲的精神病患者，在他的指導下。助手在病人顱骨上鋸開一個口子，然後再透過這個開口向額葉中注入酒精，透過酒精溶解類脂來破壞那一片的神經纖維，進而損毀前額葉皮層和其他腦區的聯絡。

早期的腦白質切斷器（左）和額葉切除術示意圖（右）

隨後，他發現用乙醇很容易殃及其他的腦區，故而對手術進行了一系列改進：專門設計了一種被稱為“腦白質切斷器”的器械來機械損毀前腦葉與其他腦區聯絡的神經纖維。因此，這套手術方法後來被稱為前腦葉白質切斷術（下文簡稱“額葉切除術”）。

我們現在知道，人腦前額葉指大腦額葉的前部區域，運動皮層和運動前區皮層的前方，前額葉區域涉及規劃複雜的認知行為，個性表達，決策和調節社會行為等複雜的認知功能。

腦前額葉與中樞及其它部位（如頂葉、枕葉、顏葉、丘腦、腦幹等）有非常廣泛的神經聯絡，腦前額葉接受和綜合由腦的各部位傳入的來自機體內外的各種資訊，並能及時組織傳出衝動，給這全部結構以組織性、指導性和調節性的影響，保證中樞神經系統整體的協同和達到整個高階心理過程的機能統一。

一旦將前額葉破壞，那麼將會嚴重影響人的思維活動與行為表現，人就會失去情感，變得和傻子一樣。

而莫尼茲在醫學界幾十年，擁有豐富的經驗，卻並沒有對病人後續的恢復進行追蹤，就貿然對病人宣佈這項手術可以治癒精神類疾病。

在這次手術之後，他還給 40 名病人做實驗，手術效果莫尼茲單方面覺得很滿意，他覺得是時候和全世界公佈他的偉大成果了。

當他於1936年釋出該研究報告之後，立馬就在全世界備受關注。巴西、義大利和美國等國家開始有醫生嘗試這項新手術，並取得了可喜的成功。 莫尼茲志得意滿地宣稱腦前額葉切除術是“一種簡單、安全可靠的手術，可廣泛用於治療精神錯亂”。

莫尼茲還是有一定的道德底線的，起碼知道做手術應該要專門的手術室，需要專業的神經科醫生來主刀，從而完成從顱骨定位到麻醉、鑽孔等複雜的操作。

但是有位瘋狂的美國醫生弗里曼直接改進了莫尼茲的方法，變得更加簡單粗暴，叫做經眶前額葉白質切斷術，也被稱為冰錐療法。

這項技術瘋狂到了什麼程度呢？先用電休克使患者暈厥，然後用鑿子經眼眶將鋼針敲入腦內，憑經驗在患者的前額葉中不斷攪動，透過這種方式來達到破壞前額葉白質的目的。

這樣實行這項手術的話，既不需要專業的神經科醫生，也不需要在正規的大型醫院，更不需要什麼消毒、專門的手術室，只需要一根鋼針和一把錘子就可以。

為了推廣這項技術，同時也為了財富名譽，弗里曼走訪美國各地展示這項技術，同時還花錢教育培訓當地的工作人員來執行和傳播手術，後來甚至只需要25美金就可以做這麼一個手術，手術過程甚至沒有消毒工序，連手套也沒帶，弗里曼宣稱如果用錘子和錐子的話，他可以在10分鐘之內切除額葉，甚至不需要麻醉。他甚至建議用額葉手術治療頭疼。

在弗里曼的推動下，前額葉白質切斷術，成為了民眾公認的治療精神類疾病的方法，不過在當時也引起了不少業內人士的反對，他的合作伙伴James Watts甚至因此與其分道揚鑣，然而弗里曼十分善於發動輿論，他說服力各大媒體，幫他進行宣傳。

在弗里曼“精神病要扼殺於搖籃”的大範圍宣傳下，這項技術開始被濫用，成為了美國政府處理犯人、退役老兵的最佳方式，沒有錯，當時二戰剛剛結束，一大批退伍老兵患有創傷後應激障礙，也有些老兵對政府的安置措施不滿。

美國政府為了解決這批人，減輕自己的負擔，美國政府對 2，000 多名左右可能患有 PTSD 的退伍軍人實施了腦葉白質切除術。這些手術並非都得到了患者的同意，一些患者術後變成了無法照料自己的老小孩，很多人飽受疾病發作、健忘症和運動技能喪失之苦。有些人直接死於手術。直到21世紀初，這批老兵的家屬還在向政府索賠。

成千上萬的人沒有經過仔細檢查就被拉去做了這種手術。1949年，莫尼茲也因為發明腦前額葉切除術獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。而有了諾貝爾獎的加持，這項技術也風靡全世界，包括亞洲，數十萬人都接受過這項手術。

這種本該是精神疾病治療的手段卻被當成了包治百病的妙手回春術，堪稱翻版楊永信。一些小孩子不認真讀書怎麼辦，給他做一個腦葉白質切除術。如果取向不正常怎麼辦，給他做一個腦葉白質切除術。

當時流傳十分廣泛的腦前額葉切除術廣告

在丹麥，政府專門為這類“新型療法”建造了大量醫院，而針對的疾病則是從智商缺陷到厭食症簡直無所不包。

許多明星也成為了這項手術的犧牲品，比如好萊塢明星傳奇明星華納·巴克斯特直接死在手術檯，好萊塢女影星弗朗西斯·法瑪爾直接在精神病院度過餘生等。

這些病人高階思維活動被破壞，變得像行屍走肉一般，溫順、昏睡、沉悶、冷漠、無精打采、六神無主、神情呆滯、任人擺佈，從此一生就生活在無盡的虛無之中。

隨著腦葉白質切除術的真面目不斷曝光，這項技術飽受爭議，隨著神經科學研究的深入，額葉皮層與丘腦以及邊緣系統的功能聯絡逐漸被揭秘。在這些新證據下，越來越多科學家意識到，簡單地損毀前腦葉與大腦其他部分的聯絡會對人格造成不可逆且不可知的損害。

50年代之後，一種吩噻嗪類藥物——氯丙嗪被意外發現可用於治療有躁狂症的精神病人，精神病也慢慢走向藥物治療，腦葉白質切除術逐漸退出歷史舞臺，1955 年，莫尼茲也在聲名狼藉之下去世。

1967年，弗里曼的一名病人在接受他的手術時死於腦出血，從此之後他被禁止進行相關手術。1972 年，77 歲的弗里曼去世。

大家可能想不到最先禁止這項手術的國家是哪個？在諾獎頒佈的第二年，蘇聯精神病理學家瓦西里·加雅諾夫斯基就強烈建議，蘇聯政府最先宣佈全面禁止腦前額葉切除手術。

1962年，在《飛越瘋人院》一書問世以後，歐美掀起了一系列反對濫用電擊治療及虐待精神病人的運動，通過了限制精神病院權力的法律條文，精神病人的生存狀況得到很大改善。在不少影視作品，比如著名電影《飛越瘋人院》、《禁閉島》和《美少女特攻隊》，美劇《美國恐怖故事》和《西部世界》中均有使用這種手術的情節出現。

直到1970年，絕大多數國家，以及美國許多州都已立法禁止額葉切除術。剩下的一些還沒禁止該項手術的國家，也制定了極其嚴格的監管制度。

也是因為腦葉白質切除術的黑歷史，諾貝爾自然科學獎現在都要在成果釋出十幾年甚至幾十年後才會考慮是否給予這個人諾貝爾殊榮。因為這個時候，這個技術與理論得到了驗證，他的成就和影響這個時候也基本上可以判定。這樣也保證了諾貝爾獎的權威性。