體檢發現常見的乳腺病，乳腺結節會變成癌症？一篇文章給你說清楚
乳腺增生，結節、纖維腺瘤、囊腫……每年體檢，越來越多人開始為這些問題困擾。
有的人粗心大意，沒有重視報告裡的警告，真的延誤了最佳時機；有的人聽了很多解釋，卻還是放不下心……
體檢查出的乳腺問題到底要注意什麼？要怎麼辦才好？
今天，用一篇文章給你說清楚。
【#1 個指標，快速判斷乳腺問題是否嚴重】
乳腺超聲報告術語多、看不懂，困擾了不少女性。有一個方法能快速幫你判斷乳腺問題是否嚴重：
直接拉到報告最下面，看 BI-RADS 評分！
你可以這樣理解：超聲報告上那些專業描述都是答題紙上寫的作答，而 BI-RADS 則是最終打分。
絕大部分報告中給出的 1～6 分代表惡性程度，分越高，代表腫物越像癌。
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0 分：
評估不完整，參考價值低
●
1 分，2 分：代表
腫物幾乎不可能是惡性，大可以把心放到肚子裡
●
3 分：
有不超過 2% 的惡性機率，需要半年複查、或長期做乳腺影像學觀察
●
4 分以上：直接去「乳腺外科」或者「普外科」就診
學會了這個小技巧，你對自己乳腺問題的嚴重程度也就有了大概的判斷了，然後我們再來看看具體的問題該怎麼辦。
【#乳腺增生】
腺體、導管、脂肪，這三類主要物質構成了我們的乳房。
脂肪嘛，主要和吃多吃少有關，一般沒什麼變化。而腺體和導管則會透過增減細胞的數量、改變組織的結構來完成本職工作。這一過程中細胞數量的增加，也就是增生。
乳腺增不增生，主要聽激素的。
最典型的就是懷孕的時候，為準備哺乳，身體會分泌各種激素，促進乳房腺體增加、導管加強部署——這也算「增生」的變化。
女性最熟悉的雌激素、孕激素每個月能給大姨媽敲開門，同樣也會指揮乳腺增生一下。有人月經前會出現單側或雙側乳房的脹痛，甚至能摸出硬節，這很有可能就是乳腺增生的表現。
如果在這段時間去做了體檢，即使自己沒什麼感覺，B 超也能看出來。
報告上通常會這樣寫：
乳腺腺體增厚、結構紊亂、內部回聲不均。
看上去特別可怕，其實等姨媽結束了再去做個 B 超，可能就看不出來了，這說明本次增生就是
生理性增生（正常的）
，不足為慮。
也有一些女性，內分泌失調導致乳腺增生和月經的關係沒那麼密切，或者不能像生理性增生那樣恢復原狀，醫學上一般稱這樣的增生為「乳腺腺病」。雖然叫「病」，但它是良性的，一般不會有大問題。
乳腺增生，通常增多的是正常的乳房組織，這就是為什麼說絕大多數的乳腺增生不用擔心，它們不會變成癌症。
但可怕的是，乳腺增生可能掩蓋了其他病變。如果有下面的危險訊號，就要注意了。
危險訊號
超聲沒看到腫物，卻看到了
鈣化、血流豐富區、腋窩和/或鎖骨上淋巴結腫大等
表現，它們很可能就是腫瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。
怎麼辦
先想想是不是在月經附近的時候去檢查了？過個半年，找個月經結束後的時間去查，如果是生理性增生，那就沒事了。
如果是乳腺腺病的增生，日後患乳腺癌的風險會輕度升高，約為普通人群的 1。5～2 倍，不過這樣的風險等級依然屬於一般風險人群。
只要和一般風險人群一樣，45 歲以後去「乳腺外科」或者「普外科」進行乳腺癌篩查就可以，不用太緊張了。
如果報告裡出現了上述的危險訊號，謹遵醫囑，進一步做檢查。
當然，記得看 BI-RADS 評分！
【#乳腺結節】
之前的文章中有講過，結節是一類現象的統稱。B 超或 X 光發現乳腺上的一小團腫物，統統可以被稱為乳腺結節。
也就是說，檢查提示乳腺結節，不一定就是疾病。
關鍵是要判斷，這種「變化」的背後代表著什麼？
它可以就只是區域性增生形成的一個組織改變，也可能是良性腫瘤（例如常見的乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤）或者惡性腫瘤。
危險訊號
如果報告中有這樣的描述，往往告訴你它長得像癌：
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形態不規則
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前後徑大於橫徑
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與周圍組織分界不清
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周圍模糊、分葉、毛刺
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內部不均勻
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鈣化或強回聲光點
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腫塊後方回聲衰減
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血流訊號豐富
看到幾個要提高警惕？這個問題交給影像科大夫就好， BI-RADS 評分會出現在體檢報告上的，看評分判斷。
再強調一遍，BI-RADS ≥ 4（如果做了報告會出現這項關鍵詞）趕緊找醫生！
怎麼辦？
BI-RADS ≥ 4 分請直接去掛號，「乳腺外科」或者「普外科」。
如果結節引起乳房疼痛、溢液、影響美觀等症狀，也需要就診。
如果超聲看著像良性，也沒有不適症狀，那就不需要有什麼心理負擔，也不用進行特殊的調理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12 個月後複查，定期觀察結節有沒有變化就可以了。
【#乳腺纖維腺瘤】
乳腺纖維腺瘤是一種育齡期女性最常見的乳腺腫瘤，它其實就屬於「結節」這個觀察背後的疾病，約佔乳腺活檢發現腫瘤的一半。
絕大多數纖維腺瘤都是良性腫瘤，生長緩慢、癌變率極低，約 0。12%～0。30%。
大多數乳腺纖維腺瘤不用治療，可一旦要治療，那就需要手術切除，讓它自己消失，或者藥物控制之類的，基本不可能發生。
那「要不要切掉」，該怎麼判斷呢？
怎麼辦？
最好每 6 個月做一次 B 超複查。如果發現生長迅速或 BI-RADS 評分的上升，就要考慮手術了。什麼算「生長迅速」，什麼算「評分上升」，定期複查，醫生會給你具體的答案。
除了上述這種不做不行的情況，纖維腺瘤影響了乳房外觀？引起了乳房不適？甚至引起了你的精神壓力等都可以找乳腺外科大夫聊一聊。這類可做可不做的良性病變，主要取決於患者自己的意願。
【#乳腺囊腫】
乳腺囊腫其實就是乳房裡出現了一個小水球，是一種非常常見的疾病。
和增生一樣，囊腫的出現也和激素功能和激素波動相關，絕大多數都屬於良性病變，不需要特殊治療。
當然，檢查中出現下面的情況要注意。
危險訊號
B 超報告上寫了囊壁增厚、間隔厚、混合囊性/實性成分、呈分葉狀、不確定分類以及高回聲，這些具備兩條以上，惡性風險增加 10～14 倍。
怎麼辦？
出現危險訊號，請儘快去掛號，「乳腺外科」或者「普外科」。
如果有下面的情況，也要及時就醫，聽從專業意見。
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引起疼痛
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影響外觀
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囊腫擋住了附近的乳腺組織，影響檢查
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復發的囊腫
醫生會先用細針把囊液抽出來檢查，再決定下一步怎麼治。
乳腺增生、結節、纖維瘤、囊腫，到這兒就都解釋清楚了。
大家對這些乳腺問題的擔心，最終可能還是在害怕乳腺問題的
終極大 Boss：
【#乳腺癌】
關於乳腺癌的防治，最關鍵，也是最常被大家忽視的一點，就是乳腺癌篩查。
資料顯示，與不篩查者相比，女性在 50 歲之前接受規律篩查，可以將因乳腺癌導致的死亡風險降低 8%～12%，這是一項能非常有效地提高治癒率和生存率的措施。
根據 2021 年最新發布的中國女性乳腺癌篩查標準，指南建議：
對於一般風險人群：
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每 1～2 年進行一次乳腺超聲檢查 / 乳腺 X 線攝影檢查
對於高危人群：
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每年應進行一次乳腺超聲 + 乳腺 X 線攝影檢查
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沒有條件的地區，進行每年一次的乳腺超聲檢查
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對於檢測為 BRCA1/2 突變攜帶者（一種基因突變，約有 70% 會在 80 歲前得乳腺癌，安吉麗娜朱莉就是這種基因攜帶者），還要考慮加用核磁檢查。
