腰椎間盤突出是怎麼回事？如何預防？骨科醫生為你解答

腰椎間盤突出症是骨科常見的病種，也是一種多發病。

在我們的日常生活中，該病多見於中老年人群體，與專職司機群體。

尤其是，椎間盤發生損傷，椎骨是一生不愈的。

身邊有長輩因為長時間過度勞累患上了腰椎間盤突出，經常會喊腰疼，年輕時候麻利的手腳也被疾病拖得難以施展，平常喜歡的廣場舞也不愛去跳了。

人生似乎只剩下虛無的等待。

而造成這一結果的，是腰椎間盤的退變。

正常的椎間盤應是由中央的髓核及周圍的纖維環構成，椎間盤處在椎間隙的邊界內，椎間隙的上界和下界為椎體終板，椎間隙的四周邊界由脊椎的骨性邊緣所處的平面構成。

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你瞭解自己的椎間盤嗎？

成年人共有23個椎間盤（第1~2頸椎之間無椎間盤），其中胸部的椎間盤最薄，約2毫米；腰部的椎間盤最厚，約10毫米，全部椎間盤的總厚度約佔骶椎以上脊柱全部的。

椎間盤由周圍部分的纖維環和中央部分的髓核兩部分組成，纖維環由多層交錯排列的纖維軟骨環組成，牢固地將椎體連線在一起，具有較大的彈性和堅韌性，除承受壓力之外，還可以防止髓核溢位。髓核為白色膠狀物質，富有彈性。

當髓核受重力作用時便向四周擴充套件，並擠壓纖維環向周圍延伸和膨脹。

對於老年人來說，由於椎間盤萎縮則可導致身高變矮。

沒想到吧，老年人的身高變化竟然還與椎間盤有關。

因為當脊柱在運動時，由於椎間盤具有產生楔形形變和髓核做水平移動的特點，所以在作轉體或側屈運動時，椎間盤在同側受擠壓變薄的同時，對側要受拉力、張力和扭轉力的作用。當這種力超過椎間盤的受力能力時，便損傷纖維環而使髓核溢位。

溢位的髓核突入椎間孔或椎管內就要壓迫脊神經根，而產生椎間盤突出的一系列症狀。

人到中老年以後，椎間盤產生退行性變化，使其彈性和韌性減弱，如果上體屈轉用力過猛，就容易引起椎間盤突出症。

脊椎的退行性變包括以下情況：椎間盤（髓核）脫水，椎間盤（髓核）纖維變性，椎間隙變窄，纖維環的瀰漫性膨隆（在椎間隙的範圍內），纖維環裂隙，椎間盤纖維環粘液樣變性，椎間盤積氣，脊椎骨贅，炎性改變和終板硬化。

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腰椎間盤疾病的分型知多少

我們在臨床實踐中發現腰椎間盤突出症在大體病理、免疫學等方面存在較大差異，病變周圍組織也有不同的病理改變，存在不同的發病機制，其治療措施包括手術方法因不同的病理變化而有所差異。

所以，在以往分類的方法基礎上要提出一種新的腰椎間盤突出症病理學分型，分為損傷疝出型、退變突出型、椎體後緣骨軟骨病伴椎間盤突出和椎間盤囊腫四型，並建議根據不同的病理型別進行臨床評估。

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損傷疝出型

這個型別的椎間盤突出表現為病變部封閉者區域性內壓增高，可能與炎症和水腫有關。

外力損傷等因素可使病灶破裂，椎間盤物質溢位後可突破後縱韌帶遊離到椎管內。

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退變突出型

椎間盤是椎體間活動的“鉸鏈”。該型椎間盤突出與退變、慢性積累性損傷、應力刺激和增生反應有關。腰椎間盤中的退變細胞與骨關節炎軟骨深層的退變細胞類似，推測不良的力學環境和結構因素起到致病作用。

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椎體後緣骨軟骨病伴椎間盤突出

椎體後緣骨軟骨病伴椎間盤突出壓迫並向後推移馬尾和神經根，漸進性發展，其發病與區域性壓迫程度、椎管狹窄程度、髓核是否疝出、動態刺激、位置等多種因素有關。

青少年退變增生程度輕，有一定的代償空間；隨著年齡增大和退變，後側黃韌帶及關節突關節退變增生加重，與前側突出物形成相對應擠壓產生針狀，包括間歇性腰腿疼等，且一旦出現症狀往往呈進行性加重。

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椎間盤囊腫

椎間盤囊腫的原因和發病機制尚不明確，Chiba等認為椎間盤囊腫含有血性液體和含鐵血黃素沉著，可能源於椎間盤損傷和纖維環後側撕裂、椎體後壁的硬膜外靜脈叢出血形成血腫，損傷和出血反應形成纖維結締組織囊壁包裹，類似於半月板囊腫。