癌症治療法CAR-T到底是什麼？
6月22日，國家藥監局（NMPA）官網公示顯示，復星凱特CAR-T細胞治療產品阿基倫賽注射液（axicabtagene ciloleucel）已正式獲批。這意味著，中國迎來了首款獲批上市的CAR-T細胞治療產品。
什麼是CAR-T細胞治療？
CAR-T細胞治療早在2012年就備受矚目——
處於血癌晚期的美國女孩艾米麗·懷特海德，在醫生的推薦下嘗試了CAR-T細胞治療，完全殺死了她身體中的癌細胞，從死神受眾掙脫了出來。CAR-T治療技術也因此在2013年被
《科學》雜誌評為世界十大科學進展之首
。
CAR-T細胞治療為什麼能產生這樣的效果？這就不得不說說，癌細胞在體內蔓延的過程！
在我們的人體免疫系統中，有種叫做“T細胞”的戰鬥先鋒，負責攻擊清除體內的異常分子，維護身體健康，而癌細胞也在它們的攻擊範圍之內。
但癌細胞十分狡猾，在和T細胞作戰的時候，
會透過不斷變異獲得偽裝技能，讓T細胞將其錯認為正常細胞，
從而在身體裡發展壯大。
而CAR-T細胞治療的思路，就是
讓T細胞升級辨別癌細胞的能力
，對其做到精準打擊。
首先研究人員會對患者基因進行檢測，分析其癌細胞的資訊特徵。然後再採集患者血液，提取T細胞，在體外給T細胞裝備道具“CAR”（即嵌合抗原受體），將變異後的癌細胞資訊傳輸給T細胞，從而讓T細胞提高了識別能力，升級為CAR-T細胞。
這樣的CAR-T細胞既攜帶了識別腫瘤的“導航頭”又增強了殺傷腫瘤的“彈藥庫”。
如果使用的是我國產品阿基倫賽注射液，那麼當CAR-T細胞在體外培養到足夠數量後，研究人員會將其重新注射回患者體內，讓CAR-T細胞在體內精準清除癌細胞。
根據患者的體型大小，所需的CAR-T細胞數量從上億個到上百億不等，這批經過進化的CAR-T細胞來勢洶洶，可以憑藉提升的數量、火力而將癌細胞一舉消滅。
我國CAR-T細胞能治療哪些癌症？
對於傳統治療方法束手無策的癌症患者，CAR-T提供了一種新的治療手段。
但遺憾的是，目前的臨床研究主要的針對的是血癌以及淋巴瘤。
我國復星凱特獲批的CAR-T細胞治療產品阿基倫賽注射液（axicabtagene ciloleucel）可以用來治療曾接受二線或以上系統性治療後復發的血液腫瘤，或者難以治療的成人B細胞淋巴瘤患者。
現上市的所有CAR-T細胞治療產品，對實體腫瘤的治療效果都不甚理想，如何能將其應用在更廣闊的治療領域上，是醫學介面臨的重大的挑戰。
普通人能用上這種治療方法嗎？
全球第一個獲批的CAR-T細胞治療產品Kymriah
很難！
之前已經提過，進行CAR-T細胞治療，研究人員會對患者基因進行檢測，分析其癌細胞的資訊特徵，並提取患者自身的T細胞。
這就意味著
每批CAR-T細胞全都是患者的私人定製產品
，每個患者是一個獨立批次。
雖然阿基倫賽注射液已批准上市，但還沒有確切的定價，根據國外最早上市的CAR-T產品
Kymriah高達47.3萬美元（約305萬人民幣）的定價
來看，業內人士評估
阿基侖賽注射液的初始定價或許超過100萬人民幣。
哪怕比之國外產品阿基倫賽注射液價格不足三分之一，但對很多家庭來說仍然是一個天文數字。
作為個體化的精準醫療，CAR-T療法無法大規模生產，也就無法透過規模化量產來降低成本。如何透過降低成本來惠及更多患者，這是一個全球性的挑戰。
CAR-T療法對人體有害嗎？
CAR-T療法具有個體化、療效好的治療優勢，但並非對人體沒有任何傷害。
根據臨床研究，CAR-T療法會產生不容忽視的毒副作用，其中特別要說明的是
細胞因子釋放綜合徵及神經毒性。
CAR-T細胞接觸帶有腫瘤抗原的細胞後大量增殖，並對腫瘤細胞大量殺傷時，在此過程中產生一系列細胞因子，一旦細胞因子過多，在體內形成風暴，就會對患者身體造成系列性相關損害。
患者會因此表現出高熱、乏力、疲勞、肌痛、噁心、厭食、心動過速、低血壓、毛細血管滲漏、心功能不全、腎損害、肝衰竭、瀰漫性血管內凝血等症狀。
這些症狀被統稱為細胞因子釋放綜合徵。
而神經毒性是即細胞因子釋放綜合徵之後，與CAR-T細胞治療相關的第二常見不良事件。治療過程中，患者可能出現注意力不集中、震顫、輕度表達性失語和書寫障礙等不良反應。
目前，我國CAR-T細胞產品的上市，是一次階段性的進展。
CAR-T細胞在治療腫瘤方面非凡的潛力，還有待更多人來挖掘。
