咳嗽伴胸痛，警惕自發性氣胸

「本文來源：快樂老人報」

近日，四川自貢69歲的朱先生因胸悶氣促兩個多月被診斷為氣胸，醫院為其實施了支氣管鏡下自體血封堵術治療。隨著天氣越來越寒冷，感冒咳嗽的患者明顯增多，如果咳嗽時伴有胸痛，最好到醫院拍個胸片，排除氣胸的可能。

氣胸不見得都是外傷造成的

北京電力醫院心胸血管外科主任醫師黃金洪表示，正常胸膜腔沒有氣體存在，為負壓狀態，當支氣管、肺組織或胸壁損傷出現裂口，氣體從破損處進入胸膜腔，造成胸腔積氣狀態，即形成氣胸。根據病因可將氣胸分為自發性氣胸和創傷性氣胸。自發性氣胸往往是因為肺組織存在區域性薄弱（如肺大皰），在咳嗽、用力等胸內壓突然增高時，肺的區域性薄弱處破裂，氣體從呼吸道經過破裂的肺組織到胸腔，形成氣胸。創傷性氣胸因外傷所致。

氣胸患者常突然感覺到患側胸痛，這是因氣體進入胸膜腔刺激末梢神經所致。氣體進入胸膜腔後，會造成部分肺組織萎陷，導致呼吸不順暢，進而表現為胸悶及呼吸困難，患者不能平臥，需採取健側臥位或半臥位才能緩解。

輕者無症狀，重者可導致休克

西南醫科大學附屬中醫醫院心胸外科副主任劉浩介紹，氣胸誘發因素包括劇烈運動、咳嗽、用力解大便，人工呼吸機相關，肺大皰，先天性肺發育不全，外傷等。氣胸透過X線或胸部CT掃描都能發現。

氣胸輕者可能沒有症狀，嚴重者病情進展迅速，甚至可導致休克。氣胸的典型症狀為突發性胸痛，繼而出現胸悶、呼吸困難。張力性氣胸患者常表現精神高度緊張、煩躁、嚴重或極度呼吸困難、意識障礙、大汗淋漓，多伴有皮下氣腫。

氣胸反覆發作，牢記四大守則

氣胸因種類不同，治療方式也不同：積氣量少的病人不需特殊處理，胸腔內的積氣可自行吸收；中大量氣胸則需要胸腔閉式引流；張力性氣胸要儘快採取胸壁穿刺置管引流釋放氣體；嚴重的氣胸併發大量出血、嚴重器官組織損傷，需要手術修復；反覆發生的自發性氣胸多因肺大皰破裂所致，也需要透過手術修復。

生活中，預防氣胸反覆發作，要儘量避免劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便等動作；保持良好的飲食習慣；注意保暖，保持空氣清潔，防止上呼吸道感染；氣胸未完全治癒時，應避免乘飛機、潛水、跳水等活動。（摘編自《北京青年報》《瀘州日報》）